2025 年 3 月，国家医保局公布了相关数据。全国有 103 个统筹地区达成了医保基金“即时结算”的目标。4.37 万家医院以及 6.76 万家药店能够“秒收钱”。在短短 2 个月的时间里，就拨付了 387 亿元。这一改革被称为“医保版闪电到账”。然而，争议也随之产生。钱流动得更快了，那么医院和患者真的能够实现双赢吗？

一、从“等60天”到“次日达”：一场颠覆医疗生态的支付革命

过去，医院的垫资压力情况如何呢？以安徽合肥市第一人民医院为例，该医院每月需要垫付大概 5000 万元的医保资金，并且医保资金的回款周期达到了 60 天。然而，即时结算推行之后，患者在出院的次日，医保资金就能够到账。在安徽进行试点仅仅 2 个月的时间里，已经结算了 20.23 万人次，拨付了 4.72 亿元，这使得医院的现金流压力迅速减少。

数据背后的深意：

争议点在于有网友提出疑问：“医保钱到账速度快，是否会促使医院进行过度医疗呢？”然而数据表明，改革同时加强了费用审核力度，例如河南安阳根据绩效考核结果分别按 1 日、3 日、7 日进行结算，从而促使医院控制费用。

二、技术+政策双驱动：中国如何做到“全球最快结算”？

中国医保信息平台在全球医疗保障系统中规模最大。日均能够处理超过 2000 万笔结算业务。平均响应时间仅仅为 0.8 秒。支撑即时结算的关键技术包含以下这些：

区块链能够打通数据壁垒：在山东烟台等地，实现了医保与商保的“一站式结算”，这样患者在理赔时就无需再跑腿了；AI 可以进行实时审核：国家平台能够自动筛查出异常诊疗行为，在 2024 年拦截的不合理费用超过了 120 亿元。