押金退场倒计时，谁在给医疗付费“拆雷”？

“押金一交心发慌，报销等到黄花凉”这句顺口溜即将成为历史，国家六部门近日出台重大举措，自2024年3月31日起全国公立医院门诊押金全面清零，住院押金按病种“打对折”，到2025年底门诊押金彻底取消，住院押金只收取同病种自付均价且要上墙公示接受监督 。

医保即时结算同步推进的力度更大：河北在3月率先在全省上线，到2025年80%的地区能够实现“出院秒结账”，到2026年将覆盖全国。这样的一系列举措，针对的是两大痛点：患者垫资压力极大，医院回款速度极慢。

为什么在这个时候使出大招呢？这背后有着全民医保覆盖率超过95%的底气，还叠加了DRG/DIP支付改革（按病种“打包付费”）在全国落地的情况。十年前福建三明进行试点的时候，住院押金就被压低到500元。如今技术、制度、民意三方面一起发力，这场“医疗付费革命”最终进入了决赛阶段！

从“押金刺客”到“信用医疗”，谁笑谁慌？

以前住院就像买房，要交押金，这会先把六个钱包掏空，这一吐槽曾引发全网共鸣，过去医院收押金，说是为了防欠费，实际上是把经营风险转嫁给患者，尤其是癌症等大病，押金门槛比ICU还高，逼得人四处借钱，更让人难过的是，某些医院收押金时很痛快，退押金时却很拖拉，交钱三分钟，退款三礼拜成了常态。

新政直接采取强硬举措，门诊押金变为零，住院押金依据病种进行“明码标价”，并且要求医院公布收费标准，这就如同给患者发放了“价格对照表”，即“同病同价，多收一分都可举报”，再配合医保预付金制度（2024年72%地区已准备好943亿元），医院再也不能把“等拨款”当作挡箭牌 。

但事物都有两面性。对于医院来说，押金减少以及结算速度加快，就意味着断掉了“现金流拐杖”。北京宣武医院的研究表明，在DRG支付方式下，医保按照病组以“一口价”付款，如果治疗费用超支，那么亏损将由医院自行承担。这迫使院长们不得不精打细算，即“能够在门诊解决的问题，绝对不住院；能够用国产药治疗的，就不用进口药”，最终患者能够少花不必要的钱。

也有网友表示担心，医院会不会在押金减少的情况下，通过猛开自费项目等方式来弥补损失。对此政策早有防范措施，包括带量采购砍药价、信用黑名单治欠费、移动支付破排队。石家庄的张大姐现身说法，称上月割胆囊时押金只交了1200元，出院时医保直接扣账，省下的钱足够全家去下顿馆子了！

医疗付费革命：让技术跑腿，让信用托底

这场改革表面上看是在围绕“钱”展开，实际上是在重新塑造医患之间的信任关系。过去，押金如同铁链一般，束缚住了患者的钱袋以及尊严。如今，信用体系开始发挥作用，医院和医保成为了资金的“担保人”。从“现金押注”转变为“信用医疗”，这才是真正体现以人为本的做法。

未来已经到来，刷脸支付、区块链结算等技术再次起到辅助作用，或许有一天连“押金”这个词语都会消失。但是要使改革不出现偏差，需要守住三道防线，这三道防线分别是医院管理足够精细，医保基金不出现断流，全民信用不出现链条断裂。

最后：

要是医院完全取消了押金，你会敢于“先看病后付款”吗，在评论区表明你的态度吧！

点赞并转发，以此让更多人看到这场与每个人都相关的医疗变革。毕竟，没有人不怕生病。也没有人的钱是轻易得来的。“押金退潮，安心上岸”，对于这波改革，咱们老百姓一定要坚持到底！