一、使用方法
1、医保卡使用范围:
参保职工在定点医院就医时,可凭密码在 POS 机上刷卡使用。参保职工在定点药店购药时,也可凭密码在 POS 机上刷卡使用。但无论是在定点医院还是定点药店,都无法提取现金,也无法进行转账使用。
2、医保卡余额查询:
参保职工能够通过拨打电话来进行余额查询。参保职工还可以在中行储蓄所进行查询,或者在市区的定点医院以及药店进行查询。此外,参保职工也可以上网,在社保查询系统中登录后进行查询。
3、医保卡交易查询:
参保职工能够前往中行的储蓄所,凭借身份证和医保证,要求打印医保卡的交易记录。这些交易记录包含个人帐户金的拨付记录以及消费记录。倘若参保职工对交易记录存在疑问,便可以前往中行零售业务部进行查询。
4、医保卡密码:
参保职工修改密码时,能够通过拨打电话来进行修改,还可以携带身份证前往中行储蓄所进行修改。参保职工忘记密码的话,就可以携带身份证到中行储蓄所去挂失原密码并且更改密码。
5、医保卡的保管:
参保职工需妥善保管医保卡。如果不慎丢失医保卡,应当立即让单位开具证明信,接着到医保处进行盖章确认。之后,凭借身份证前往中行储蓄所办理挂失事宜,同时办理补卡手续。在 7 天之后,就可以领取新的医保卡了。
6、注意事项:
医保卡交易次数达到 60 次后,参保职工需要到中行储蓄所去打印交易记录。如果不这样做,该卡的使用就会被停止。而在打印完交易记录之后,该卡就可以继续使用了。
在药店买药时自己需 100%承担费用,只有住院时才能享受到报销比例,并且这报销比例还得在医保范围内。
住院在医保范围内的,会根据实际花销的额度来进行报销。例如,花费一万时,报销比例在 55% - 65%之间。
二、使用流程
患者持医保卡患病后需去医院看病,持医保卡去医保定点单位看病的流程具体如下:
持医疗保险手册和 IC 卡后前往医院医保办进行登记,接着审验证卡,然后交住院押金并住院。对于自费项目,需经患者同意并签字,以现金或 IC 卡结算起付标准和自付比例的自付部分。统筹范围内的费用由医院先垫支,最后办理结算出院手续。
住院费用结算采用后付式的服务项目结算办法。
定点医院使用医保卡
在定点医院就医时出示医保卡来证明参保身份并进行挂号。个人无需先支付费用然后再进行报销,医保和医院能够直接结算该医保应报销的部分。只有在结账的时候,自付的部分才由自己使用医保卡余额或者现金来支付。
住院报销时存在起付线,起付标准通常为上年度全市职工年平均工资的 10%。这意味着起付线的钱款需由自己支付,而超过起付线的部分才可依据当地医保规定进行报销。报销比例在各地有所不同,不同的医院以及不同的项目也各不相同,大概为 80%。详细情况可前往当地劳动保障网进行了解。
一、使用说明
功能
医保卡是具有芯片的功能卡,在就医或到药店消费时,可用于身份确认以及医保个人账户的支付。比如(武汉市的医保卡初始密码为 1234)。医保病历属于病历的一种,能够在同一城市的所有医保定点医院通用,用于记录医保就医的相关情况。
能否报销社保的医疗保险?
医保住院报销的情况是这样的:在医疗保险定点医院住院时,需要出具医保卡,让统一的医保结算系统读取参保人资料并办理住院号。在出院结算时,医保系统不会收取“该报销的”部分,也就是统筹支付部分,而不是先垫付现金后凭票据报销。
门诊报销
居民医疗保险:
而当费用超过 100 元时,超出部分由个人自理。
城镇职工医疗保险:
单位参保的参保人医保卡上的个人账户并非全是自己个人缴纳部分;灵活就业人员医保卡从去年起每月有 15 元个人账户,可用于支付门诊费用,这就相当于有了门诊报销(参保人属于或单位另有报销政策的情况除外)。
医保住院时需出示医保卡,读卡后进入医保系统。接着要交押金,通常是门槛费。之后发生的费用会录入系统,系统会自动将其分类为自费、甲类、乙类等。对于乙类费用,需先自付 10%,然后再进入基本医疗。根据年度住院次数(大于 1 次时门槛费减半)以及医院级别(不同级别门槛费不同、统筹比例不同),由电脑计算出应该自己支付的金额,医院再向社保的医保中心结算相应的金额。
参保人可以在当地社保网站进行网上查询。在该网址首页的“个人查询”处,输入自己的身份证号。同时,要按要求输入身份证号第 12 至 17 位的密码。输入完成后进入,接着点击“个人查询”,然后可以点击“医疗保险定点机构”或“医保定点药店”来进行查询。此外,该网址还能够查询持卡人的缴费情况、个人账户余额情况以及历史消费情况。
沈阳市社会医疗保险内容须知
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