医保基金乃是老百姓的“救命钱”,必须要做到专款专用。记者从重庆市医疗保障局那里得知,该局在日前发布了打击欺诈骗保、维护基金安全的宣传动画,同时公布了举报电话以及举报奖励,要是一旦被查实,最高能够给予 10 万元的奖励。
市民若发现身边存在冒名就医的情况,可拨打举报电话;若发现存在挂床住院的情况,可拨打举报电话;若发现存在虚开费用的情况,可拨打举报电话;若发现存在伪造医疗文书票据的情况,可拨打举报电话;若发现存在刷医保卡套取现金的情况,可拨打举报电话;若发现存在刷医保卡购买生活用品的情况,可拨打举报电话。举报情况经核实为真实后,将会获得 500 元到 10 万元的奖金奖励,其中最低奖金为 500 元,最高奖金为 10 万元。
骗保的行为有哪些呢?定点医疗机构的欺诈骗保行为与定点零售药店和参保人员的欺诈骗保行为各不相同。
一、涉及定点医疗机构的欺诈骗保行为
(一)虚构医药服务,伪造医疗文书和票据,骗取医保基金的;
(二)为参保人员提供虚假发票的;
(三)将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围的;
(四)为不属于医保范围的人员办理医保待遇的;
(五)为非定点医药机构提供刷卡记账服务的;
(六)挂床住院的;
(七)串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医保基金支出的。
二、涉及定点零售药店的欺诈骗保行为
盗刷医疗保障身份凭证,将套取的现金用于为参保人员购买营养保健品、化妆品、生活用品等非医疗物品;或者盗刷医疗保障身份凭证,直接为参保人员套取现金用于购买上述非医疗物品。
参保人员串换药品、耗材、物品等行为,目的是骗取医疗保障基金支出; 参保人员通过串换药品、耗材、物品等方式来骗取医疗保障基金支出; 参保人员为了骗取医疗保障基金支出而串换药品、耗材、物品等。
(三)为非定点医药机构提供刷卡记账服务的;
(四)为参保人员虚开发票、提供虚假发票的。
三、涉及参保人员的欺诈骗保行为
(一)伪造假医疗服务票据,骗取医保基金的;
持他人的医疗保障凭证冒充本人去就医。
非法使用医疗保障身份凭证,以此来套取现金;非法使用医疗保障身份凭证,用于串换药品;非法使用医疗保障身份凭证,用来串换保健品;非法使用医疗保障身份凭证,用以串换生活用品等,从而进行非法牟利。
非法使用医疗保障身份凭证,将其用于倒买倒卖药品、医疗器械等行为以非法牟利。
上游新闻·重庆商报记者 陈瑜
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