在日常生活里,有不少人一旦看到医保卡里有了钱,就产生了“不用就浪费了”的念头,甚至做出一些不恰当的消费行为。
但实际上,医保卡是我们的健康保障卡。只有合理使用,它才能发挥出最大价值。接下来,让我们深入去了解医保卡使用里的那些门道,以此来确保用好每一分“救命钱”。
“任性刷卡”现象剖析
部分药店中,时常能见到有人凭借医保卡去购买生活用品。这些生活用品涵盖了洗发水、卫生纸以及保健品等,种类繁多。更为严重的是,还有人通过不正当的渠道来套取医保卡里面的现金。这些看上去像是“占了便宜”的行为,实际上却有着极大的危害。
从法律层面来看,违规使用医保卡这种行为涉嫌骗保。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》,要是被认定为骗保,不但需要退回违规的费用,而且还有可能遭受到罚款;倘若情节较为严重,就会被追究刑事责任。
从医保基金这一角度来讲,医保卡的滥用存在着极大危害。医保基金乃是所有参保人的“救命钱”,若医保卡被滥用,就会致使基金出现损耗,而真正需要医疗救助的患者可能会因此受到影响,进而危及他们的生命健康。
一些人借助医保卡大量购入非医保范畴内的物品,亦或凭借虚假手段套取现金,致使医保基金的资金被无端耗费。这会致使医保基金的总量降低,当遭遇重大疾病患者或急需医疗救助的人群时,或许无法给予足够的资金支撑,进而对这些患者的治疗与康复产生影响。
医保卡的正确打开方式
门诊看病就医
当我们因患小病而去门诊就医时,医保卡能够发挥重要作用。在挂号这个环节,出示医保卡后,符合医保报销范围的费用,系统会自动进行结算和报销。在就诊缴费环节,同样出示医保卡,符合医保报销范围的费用,系统也会自动结算报销。这样,我们只需支付自付部分,就大大减轻了医疗负担。
例如,小王因为感冒而去门诊进行看病。挂号的费用、诊疗的费用以及药品的费用总共是 300 元。在这些费用当中,医保能够报销 200 元。所以,小王仅仅需要自己支付 100 元。
不同地区的门诊报销政策有差异。有些地区设定了报销起付线,像 100 元,只有门诊费用超过 100 元,才会对超出部分按一定比例报销;报销比例也不一样,有的地区是 50%,有的地区能到 70%甚至更高。
定点药店购药
医保卡能够在定点药店购买属于医保目录内的药品。在买药的时候,需要留意药品是否处于医保报销的范围之内,只有这样才可以享受到相应的报销政策。
家中常备的感冒药可以用医保卡购买,退烧药也可以用医保卡购买,消炎药同样可以用医保卡购买等。只要这些药是在医保目录内的,就都能够用医保卡来购买。需要留意的是,医保卡不能在非定点的药店进行使用,要是在非定点药店使用的话,就无法享受到报销的待遇。
购买药品时,要关注药品的分类。医保药品有甲类、乙类和丙类之分。甲类药品能全部报销。乙类药品需自付一部分,之后再报销一部分,其自付比例通常在 10%到 30%之间且不相等。丙类药品全部需自费,不能纳入医保报销范围。
住院治疗
住院治疗期间,医保卡起着极为重要的作用。在入院的时候,要向医院出示医保卡来办理住院手续;而在出院结算的时候,医保系统会依照规定进行报销,我们仅仅需要支付剩余的自付金额。例如,小李由于患急性阑尾炎而住院,总费用是一定的金额,医保报销了 7000 元,那么小李自己只需要支付 3000 元。
住院报销有起付线和报销比例的规定。起付线因医院等级而异,一级医院起付线较低,大概在 300 到 500 元之间;二级医院起付线在 500 到 1000 元。
三级医院的起付线比较高,大概在 1000 到 2000 元之间。报销比例和医院等级有关,一级医院的报销比例较高,能够达到 80%到 90%;二级医院的报销比例在 70%到 80%;三级医院的报销比例在 60%到 70%。
如何做好医保卡的“守护者”
增强法律意识
我们要积极主动地去学习医保政策法规。我们需要了解医保卡使用的相关规定以及其使用的界限。同时,我们要坚决地抵制违规使用医保卡的行为,并且要杜绝存在侥幸心理的想法。医保政策法规对于保障医保基金的安全以及参保人的权益来说是非常重要的依据。只有对这些规定非常熟悉,才能够避免因为自己的无知而犯下错误。
我们还可以通过社区组织的医保政策宣传活动来学习医保知识。
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