问：2024 年在全市范围内，城乡居民基本医疗保险的个人缴费标准是多少？

城乡居民基本医疗保险是个人缴费与财政补助相结合的。2024 年全市城乡居民基本医疗保险，其个人缴费标准是每人 380 元。同时，人均财政补助标准不低于 640 元。

问：2024 年全市城乡居民基本医疗保险集中缴费的时间是什么时候？

2024 年全市城乡居民基本医疗保险参保的集中缴费期截止到 2024 年 2 月 29 日。

三、问：2024年全市城乡居民基本医疗保险缴费方式有哪些？

基层和学校负责代收。参保人员需携带有效身份证件以及银行卡，前往各乡镇（街道）、村（社区）以及学校所组织的参保征收地点，通过刷卡或者缴纳现金的方式完成缴费。

参保人员可以通过以下方式进行自助缴费：通过“四川税务”微信公众号缴费；通过四川电子税务局缴费；通过微信的城市服务缴费；通过支付宝的市民中心缴费。

参保人员持有效身份证件前往全市各邮储银行的业务柜台，办理个人缴费。参保人员持有效身份证件前往全市各工商银行的业务柜台，办理个人缴费。参保人员持有效身份证件前往全市各农业银行的业务柜台，办理个人缴费。参保人员持有效身份证件前往全市各建设银行的业务柜台，办理个人缴费。参保人员持有效身份证件前往全市各中国银行的业务柜台，办理个人缴费。参保人员持有效身份证件前往全市各天府银行的业务柜台，办理个人缴费。参保人员持有效身份证件前往全市各农商银行的业务柜台，办理个人缴费。

参保人员携带有效身份证件前往各税务大厅进行缴费。

各地各部门依据本地参保人员实际的缴费状况，设立了灵活且多样的征收缴费途径。一方面积极引导参保人员通过微信小程序、支付宝等线上方式进行参保缴费，另一方面也保留了现金缴费的渠道。各乡镇（街道）以及村（社区）的征收网点为参保人员提供了 POS 机终端刷卡或者现金缴费等既便民又适合老年人的参保渠道。

四、问：城乡居民基本医疗保险门诊待遇有哪些？

参保人员患普通疾病且在定点医疗机构就医时，其产生的合规门诊医疗费用可纳入统筹报销。目前，普通门诊（居民门诊统筹）的报销比例为 70%，年度最高支付限额为 120 元/人。

居民有“两病”（高血压、糖尿病）门诊。城乡居民基本医疗保险的“两病”患者在定点医疗机构门诊诊治时，若发生降血压、降血糖的合规药品费用，可按 50%的比例报销。高血压的年度最高支付限额是 200 元/人，糖尿病的年度最高支付限额是 300 元/人，若同时患有高血压和糖尿病，其年度最高支付限额合并为 500 元/人。“两病”患者已被纳入慢性特殊疾病门诊报销范围，需按照慢性特殊疾病门诊报销政策来执行，不能重复享受待遇。

（三）门诊特殊疾病

一是门特一类（即慢性特殊疾病门诊，28个病种）。参保人员申请通过慢性特殊疾病病种认定后，在一个自然年度内，于定点医疗机构产生的合规门诊医疗费用，可按就诊医院的住院报销比例进行报销；在定点零售药店产生的合规医药费用，按照二级乙等医院住院报销比例（70%）予以报销。单个病种年度的最高支付限额为 1000 元，若符合多个慢性特殊疾病病种，每增加一个病种，支付限额就增加 200 元。最多可申报不超过 3 个病种，也就是说每年的最高支付限额不超过 1400 元。

二是门特二类，也就是重症特殊疾病门诊，包含 20 个病种。参保人员如果申请并通过了重症特殊疾病病种的认定，那么在住院报销时，一年只计算一次起付线。累计的医疗费用会进入年内最高支付限额（15 万元）。

问：城乡居民基本医疗保险参保人员中“两病”（高血压、糖尿病）的病种待遇怎样进行认定？

办理地点为遂宁市的“两病”认定医疗机构，这些医疗机构包括市内的乡镇卫生院以及社区卫生服务中心。

符合条件的参保人员会被纳入城乡居民“两病”管理。

需要提交的材料包括：其一，医保电子凭证；其二，有效身份证件；其三，社保卡。同时，还需提交符合“两病”管理认定标准的病历资料。

办理时间：遂宁市“两病”认定医疗机构正常上班时间。

六、问：医保门诊特殊疾病病种怎么认定？

办理地点为遂宁市门诊特殊疾病认定医疗机构，这些医疗机构是市内二级甲等以上的医保定点医疗机构。

符合条件的将纳入门诊特殊疾病管理。

3. 符合门诊特殊疾病认定标准的病历资料，同时出具病历资料的定点医疗机构级别不低于二级甲等。

办理时间：遂宁市门诊特殊疾病认定医疗机构正常上班时间。

七、问：单行支付药品、高值药品支付管理病种待遇如何认定？

答：办理地点：遂宁市单行支付药品和高值药品认定医疗机构。

符合条件的予以认定。

3. 符合《单行支付药品的适用病种及用药认定标准》以及《高值药品的适用病种及用药事前审核标准》的病历资料。

办理时间为遂宁市单行支付药品和高值药品认定医疗机构正常上班的时间。

八、问：城乡居民基本医疗保险门诊费用报销怎么办理？

门诊费用报销也包含门诊特殊疾病。

一是进行即时结算，也就是说在医保定点的医药机构所发生的门诊费用，会由医保定点的医药机构依据“三个目录”以及相关的报销政策来进行联网的即时结算。

二是若无法办理即时结算，需前往参保地医保经办机构进行手工零星报销。在报销时，需提交以下材料：其一为医保电子凭证或有效身份证件或社保卡；其二为医院收费票据（需为原件）；其三为门急诊费用清单（需为原件）；其四为处方底方（需为原件）；其五为参保人银行账户信息（需为复印件）。

特别提醒参保群众需手工报销的，要注意查询各地医保经办机构的上班时间。

九、问：城乡居民基本医疗保险市内住院待遇标准是多少？

参保人若符合国家生育政策规定24小时套医保卡[加微eai618]如何取出医保卡里的钱，医保取现怎么取，因分娩、流产、引产而发生的合规住院费用，实行限额报销：流产的限额是 500 元，引产的限额是 1000 元，顺产的限额是 2000 元，剖宫产（难产）的限额是 3000 元，若为多胞胎生育，每多生育一个婴儿，就增加 500 元。参加居民医保的人员年度住院最高可享受报销金额为15万元。

十、问：城乡居民基本医疗保险住院费用报销怎么办理？

定点医疗机构发生的住院费用可即时结算，医保定点医疗机构会按照“三个目录”及相关报销政策进行联网即时结算。

- 入院前 48 小时急诊、急救的，需提供急诊急救诊断证明、急诊急救收费票据和急诊急救费用明细。

特别提醒：需手工报销的参保群众，注意查询各地医保经办机构上班时间。

十一、问：城乡居民基本医疗保险参保人员异地就医怎么报销？

遂宁市城乡居民基本医疗保险参保人员，前往遂宁市之外的医保定点医药机构进行就医和购药的行为，属于异地就医。

异地就医报销方式包含两种。其一为异地联网直接结算：当参保人员在异地联网的定点医药机构进行就医购药行为时，凭借出示医保电子凭证或者社会保障卡，能够直接实现联网结算费用，在此过程中，参保人员只需支付自身所应负担的医药费用，而医保支付的费用则由医保部门与医药机构进行结算。其二为……（由于你未给出第二种报销方式的内容，所以暂无法完整改写）

一是因为某些原因而无法在异地的定点医药机构进行联网直接结算的情况，参保人可以先个人全额垫付医药费用。然后，在按正常上班时间回到参保地后，前往医保经办机构申请手工报销。

问：我市城乡居民基本医疗保险参保人员可以通过哪些途径来申请办理异地就医备案手续呢？

一是可以线下办理：我市的城乡居民基本医疗保险参保人员，能够在参保地的经办机构窗口办理登记备案手续；还可以在那些已经实现了省内跨统筹区备案的市州，像成都、德阳、眉山、宜宾、乐山等的医保经办机构直接进行备案，这样就不用再返回原参保地办理了。只要是符合受理范围的，当场就可以受理，并且能够即时办结。

一是网上办理：我市城乡居民基本医疗保险参保人员办理跨省异地就医备案业务时，能够在国家医保服务平台 APP 上进行申请，还可以在国家异地就医备案小程序等渠道申请自助备案，办理过程即时完成，生效也即时实现。

一是电话办理这一方式：城乡居民基本医疗保险的参保人员能够借助参保地医保经办机构所公布的异地就医备案电话，来办理临时异地就医备案这一事项。

异地急诊住院抢救人员可以直接联网结算报销，无需备案；普通门诊可以直接联网结算报销，无需备案；药店购药也可以直接联网结算报销，无需备案。

十三、问：哪些就医类别可以异地就医直接结算？

目前按照全省统一规定，普通住院可以异地联网直接结算。普通门诊（含门诊挂号）可以异地联网直接结算。药店购药可以异地联网直接结算。门诊慢特病目前全国已开通了 5 个病种的跨省直接结算，分别为高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、慢性肾功能衰竭透析、器官（肾、心、肝）移植抗排异治疗，这些门诊慢特病也可以异地联网直接结算。

十四、问：城乡居民基本医疗保险异地就医直接报销怎么办理？

遂宁市城乡居民基本医疗保险异地就医直接结算，需先选择开通了相应异地就医直接结算类别的医药机构。其次，在住院结算时，原则上要遵循“先备案后报销”的流程，这样住院费用就能实现异地就医基本医疗保险、居民大病保险、医疗救助等“一站式服务，一单制结算”。参保人员入院时未办理异地就医备案。若符合条件，那么可在出院结算前补办异地就医备案手续，并且可以选择直接联网结算。

特别提醒：遂宁市的参保人员在四川省范围内就医住院无需备案，持医保电子凭证或社会保障卡可直接联网结算；遂宁市的参保人员在重庆市范围内就医住院也无需备案，持医保电子凭证或社会保障卡同样可直接联网结算。

十五、请问异地就医备案地域怎么选择？

参保人员申请异地就医备案时，可直接将备案地点确定为就医的地市或直辖市。若前往省级统筹地区，像海南、西藏以及新疆生产建设兵团就医，那么能够直接将备案地点确定为就医的省份和新疆生产建设兵团。

十六、问：异地就医备案有效期限是多久？

异地长期居住人员，实行“一次备案，长期有效”这一政策。并且原则上在 6 个月内不能申请变更。临时外出就医人员，实行“一次备案，半年有效”的规定。若因病情需要，并且由具备资格的定点医疗机构开具转诊证明，凭借相关资料就可以实时进行变更。参保人员要是因为参保险种等参保关系发生变化，凭借相关资料就能够实时申请变更；而参保地发生变化的就应该重新备案。

问：城乡居民基本医疗保险参保人员在异地住院时，其医保待遇标准是多少？

城乡居民基本医疗保险参保人员异地住院的医保待遇标准呈现如下情况：

问：城乡居民基本医疗保险参保人员异地就医时，直接结算报销目录的执行规定是怎样的？

目前依据全省统一的规定，异地就医实行“就医地目录、参保地政策、就医地管理”这一规定。

就医地目录，指的是城乡居民基本医疗保险参保人在异地就医时直接结算所依据的内容，即执行就医地的支付范围以及相关规定，其中主要涵盖了基本医疗保险药品、医疗服务项目以及医用耗材等方面的支付范围。

参保地待遇指的是参保人在异地就医进行直接结算时，会执行参保地的支付政策。其中包含参保地基本医疗保险基金的起付标准、支付比例、最高支付限额以及门诊慢特病病种范围等报销政策。简而言之，当进行异地就医直接结算时，医保能报销哪些项目，是按照就医地的规定来确定的，然而报销比例具体是多少以及最高能报销的额度是多少，则是按照参保地的规定来执行的。

问：城乡居民基本医疗保险参保人员在异地就医直接结算过程中遇到问题该如何解决？

城乡居民基本医疗保险参保人员在异地就医直接结算过程中遇到问题，首先由定点医药机构进行处理。如果必要，可联系参保地或就医地的医保经办机构来协助处理。同时，要注意留存出现问题时系统报错的提示图片。

二十、问：什么是医保电子凭证？

医保电子凭证由国家医保信息平台统一进行签发。它是依据医保基础信息库，为全体参保人员所生成的医保身份识别的电子介质。通过实名/实人认证技术，并且采用加密算法形成电子标识。此电子凭证具备安全可靠以及认证唯一等重要特性。城乡居民基本医疗保险参保人员能够借助电子凭证来享用各类在线的医疗保障服务。这些服务涵盖了医保业务的办理，医保账户的查询，以及医保就诊和购药时的支付等。

二十一、问：怎么激活医保电子凭证？

答：（一）国家医保服务平台APP

个人进行激活操作。首先下载国家医保服务平台 APP，接着在手机上进行注册，然后进行实名认证，之后进行人脸识别，最后激活并领取医保电子凭证。

添加亲情账户，此账户可用于为无法进行手机操作的老人和小孩申领及使用他们的医保电子凭证。具体操作如下：先下载国家医保服务平台 APP，然后进行手机注册，接着在“我的”页面按照提示进行相应操作即可。如果家庭成员小于 16 周岁，那么直接点击“添加账户”按钮，就能够完成账户关联；倘若家庭成员大于 16 周岁，在点击“添加账户”按钮之后，还需要选择人脸验证或者银行卡验证的方式，以此来完成家庭成员认证。当亲情账户添加完毕后，参保人员可以在个人中心页面的“我的家庭成员”模块查看相关详情。使用时，在该页面点击成员头像，就能获得他的医保电子凭证，亮码后可付款以及查询费用明细。还可以通过支付宝“医保电子凭证”小程序来进行亲情账户绑定。

（二）微信平台

手机通过微信搜索小程序“我的医保凭证”，接着点击“领取医保码”，然后按照提示进行激活。

（三）支付宝平台

手机通过支付宝搜索小程序“医保电子凭证”。接着点击“领取医保码”。然后按照提示进行激活操作。

问：城乡居民基本医疗保险的参保人员怎样在网上查询医保个人的权益信息呢？又如何在网上办理医保业务呢？

遂宁市城乡居民基本医疗保险参保人员能够通过“四川医保公共服务平台”（支付宝）的微信小程序来查询和办理医保业务，同时也可以登录网页“四川医保公共服务网上办事大厅”进行相关操作。目前，上述渠道能够办理 19 项医保个人业务，比如查询医保参保信息、缴费信息、使用记录等；也能办理 14 项单位医保业务，像办理居民医保参保登记、暂停参保、异地就医备案等。

问：在遂宁市参加城乡居民基本医疗保险时，怎样暂停其他地区的参保状态呢？

之前参加了其他地区城乡居民医保的人员，要是想在遂宁市参保的话，就一定要先暂停在其他地区的居民参保状态。

省内市外参保人员能够借助“四川医保公共服务网上办事大厅”网站以及“四川医保公共服务平台”（支付宝）微信小程序，在其中选择“城乡居民暂停参保”（小程序中的功能名为“城乡居民中止参保”），然后提交申请就可以了。

省外参保人员能够在网上对当地医保局的电话进行搜索，接着联系经办人员让其暂停相关事宜。如果没有搜索到电话，那么就可以拨打遂宁市各级医保经办机构的电话，之后由医保部门来协助获取当地的联系方式。

问：使用医保电子凭证就医购药时，出现无法显示参保地的情况，或者显示的是之前的参保地，无法以遂宁的参保身份进行就医购药吗？

在国家医保服务平台 APP 的展码页面，在“我的医保凭证”微信小程序的展码页面，在“医保电子凭证”支付宝小程序的展码页面，选择遂宁作为参保地。若发现仍无法选取，可联系 0825—进行处理。