今年开始后，宿州医保一直秉持着以民为根本的初心。它聚焦于减轻困难群众的重特大疾病医疗负担这一方面。通过部门之间相互联动以及精准地发力，以机制创新、精准地把脉、强化统筹等各种方式，从全方位来提升医疗保障的质量和效果，为百姓的健康福祉筑牢了坚实的后盾。

机制创新：架起兜底保障“新桥梁”

为落实国家医疗保障待遇清单制度，依据相关文件规定，从 2025 年 1 月 1 日开始，基本医疗保险、大病保险以及医疗救助会依据规定的药品、医用耗材和医疗服务项目支付范围进行支付。同时，保底报销政策被取消。参保人员若使用医保目录外的药品和耗材，其待遇将会大幅下降，而低收入群体因病致贫、返贫的风险也会进一步增大。宿州市医保局积极主动，不依赖等待。为让商保能有效衔接医保目录外费用保障，巧妙借助社会力量，联合市民政局和市红十字会，走出了一条“医保+商保+社会救助”协同共进的新途径。创新性地开启了资助行动，精准地聚焦于 2024 年度医保目录外个人医疗费用超过 2 万元且已参保 2025 年度基本医保的患者，帮助他们参加“安徽惠民保”。这一举措兜实兜牢了民生底线。

精准把脉：算清困难群体“健康账”

精准施策的基础是精准洞察。宿州市医保局为了使救助能够直接击中靶心，积极与民政部门、农业农村局等进行协作。通过这种协作，打破了信息孤岛的局面，实现了数据的共享。一方面，深入挖掘医保系统的大数据，精准地筛查出符合资助条件的参保人员名单以及相关信息；另一方面，借助市民政部门和市农业农村局的数据进行比对，从而锁定特困、低保、监测人口等特殊群体。经筛查后，有 2941 人符合条件。市民政局和市红十字会将全部资助这些符合条件的人员参加 2025 年度“安徽惠民保”，且资助金额达到了一定数额。

强化统筹：打造服务升级“强引擎”

为使资助参保能取得实际成效，让资助对象能享受到便捷且高质量的理赔服务，宿州市医保局与资助部门携手合作，挑选出了优秀的商保服务机构。对大病保险等现有的医保合作企业的网络、经验以及人才等资源优势进行了综合考量，同时结合近年来的信用等级评价以及行业监管部门的反馈情况等，最终确定由人保财险宿州市分公司来承办此项业务。市民政局和市红十字会把符合资助条件的人群统一向人保财险宿州市分公司投保“安徽惠民保”。并且，市医保局一直密切关注参保流程以及待遇落实的细节，以保障资助参保工作做到公平、公正、公开，促使商保服务从原本的“无”发展到“有”，并且从“有”朝着“优”的方向前进。

医保给民众带来福祉，让人奋发向前开启新的征程。宿州市医保局紧紧围绕群众的急切、困难、忧愁和期盼等问题，不断深入推进改革，精心研究政策，优化服务，使更多群众能够体会到医保改革所带来的好处。