有一个网友曾咨询过“置换是否有年龄限制？老年人限制多少岁？”。老人由于年纪的缘故，在某些手术的选择上通常会受到限制，但家人不愿看到他们坐以待毙。在这个世界上，一旦有疗效好的药物和安全的手术，绝大多数人还是愿意尝试的。接下来我们就这个问题进行解说。

心脏瓣膜置换手术适合什么样的患者？

二尖瓣狭窄时：若瓣叶活动情况良好，仅仅是交界部发生粘连或者轻度的瓣下出现损坏，那么就可以争取去进行闭式扩张术或者直视成形术。倘若瓣膜出现钙化或者呈现漏斗样的改变，那就需要实施瓣膜替换手术。

2. 二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全时，大多数情况下需要进行换瓣手术。

三尖瓣损坏的情况通常是不进行换瓣手术的。只有当三尖瓣的病变较为严重时，才会实施瓣膜置换手术。

主动脉瓣狭窄分为先天性和中老年性。先天性主动脉瓣狭窄通常在青少年时期能实施直视切开手术。中老年主动脉瓣狭窄大多是在先天性主动脉瓣二瓣化畸形的基础上发生钙化而导致的。对于这种情况，需要实施心脏瓣膜置换术，也就是主动脉瓣置换手术。

主动脉瓣关闭不全的原因有瓣环扩大、瓣叶撕裂穿孔、卷曲或脱垂等。通常情况下，应进行心脏瓣膜置换术。只有当主动脉瓣为轻度脱垂时，才有可能实施成形手术。

肺动脉瓣存在病变，这种病变大多为先天性畸形。在治疗方面，很少需要进行换瓣操作，通常需要实施带瓣管道右心室至肺动脉的转流术。

需要注意的是，以下人群不适合做人造心脏瓣膜置换手术：

1、风湿活动未被控制或控制不足3个月；

心力衰竭且伴有心肌缺血受损的患者，像主动脉瓣狭窄的晚期病人，即便心功能有了改善，也依然要争取进行手术等治疗。

很多人发现自己患上心脏瓣膜病时，就会考虑通过做手术来治疗。在心脏瓣膜病的手术治疗范畴里，常见的有心脏瓣膜置换术和心脏瓣膜成形术，当下较为常用的是心脏瓣膜置换术。然而，并非所有的心脏瓣膜病患者都适宜进行心脏瓣膜置换手术，必须依据自身的病情来确定治疗方式。

老年人做心脏瓣膜置换有什么副作用吗？

心脏是人体的重要器官。在心脏上进行手术，是存在一定风险的。因为是心脏手术，所以不少老年性心脏瓣膜病患者会对手术产生恐惧感，害怕进行手术，进而导致他们迟迟无法得到有效的治疗。在此必须提醒各位，一旦患了心脏瓣膜病，就应及时治疗。随着医疗技术的不断发展，多数心脏病的手术治疗较为安全，并且能取得较好的效果。

老年性心脏瓣膜病的进展较为缓慢，在相当长的一段时间内都可能没有明显的症状。当心脏瓣膜的狭窄和关闭不全情况变得严重时，就会出现劳累时胸闷、气急以及下肢水肿的症状，严重到甚至无法平卧的程度。心脏瓣膜病是导致老年人心力衰竭、心律失常、晕厥、心绞痛以及猝死的重要原因之一。早期无症状的老年性心脏瓣膜病无需治疗，可对病情进行动态观察；一旦出现症状，就给予相应的药物治疗或外科手术治疗。老年瓣膜病患者术前较为担心换瓣手术，担心手术会带来严重伤害且风险较大。实际上，任何疾病的手术治疗都有风险，若能在术前做好最大限度的预防，就能够降低手术风险。

手术风险与多种因素相关，包括患者的病情、手术方法的选取、患者的身体状况以及手术医院的选择等。在进行瓣膜病手术治疗之前，患者的病情是首先需要加以考虑的因素。倘若患者的病情不适宜进行手术治疗，那么就需要考虑选取其他更为安全的方法，不然的话就会出现令人意想不到的可怕结果。远大心胸医院用于临床的全胸腔镜心脏手术具有微创的优势，能够在保证手术效果的同时减少手术创伤，从而减轻患者的痛苦。并且该手术出血少，恢复时间短。对于一些老年患者、心肺功能及体能不佳或不适宜大伤口开胸手术的患者来说，这种手术更容易被他们接受。然而，由于每个人的病情不同，还是建议来院进行一次检查，然后根据医师的建议制定一对一的优质方案。

什么时候做心脏瓣膜手术最好？

大多数连枷状二尖瓣返流患者是在出现症状或者有手术指征之后才会进行换瓣手术。然而，美国梅奥临床医学院的 Suri 及其同事所开展的一项研究表明，那些早期进行手术的患者，他们的长期存活率更高，同时心力衰竭的风险更低。研究发现，就术后心力衰竭发生风险而言，在 10 年时，早期手术组的心力衰竭发生率为 7%，严密观察组的心力衰竭发生率为 23%；在 20 年时，早期手术组的心力衰竭发生率为 10%，严密观察组的心力衰竭发生率为 35%。经校正相关影响因素后，与严密观察组相比，早期手术组的心力衰竭风险更低。研究人员称，不要等到患者出现症状或手术指征才进行手术，而应尽早进行手术，这样对患者更有益。

做完心脏瓣膜后该怎样正确护理？需要注意什么？

1、术后充分休息

一般来说，“换瓣”手术出院回家后，病人通常需要休养 3 至 6 个月。术后 3 个月内是恢复手术创伤以及稳定各系统和器官功能的关键阶段，病人在这个期间应当充分休息，避免患上感冒。生活要有一定的规律，不宜过度劳累和过度兴奋。可以进行适当的活动（例如散步、做少量家务等），然而如果在活动过程中出现心慌、气短等不适症状，就应该立即停止活动并适当减少活动量。

2、术后逐渐恢复常态

若恢复较为顺利且无并发症出现，那么病人从术后 3 个月开始，能够逐步地增加活动量，以“无心慌、气短”作为增加活动量的限度，一直到逐渐恢复到正常的工作和生活状态。在康复的过程里，病人要一直保持着愉快的心情，秉持着乐观、积极的心态，既不能急躁，也不能过度担忧。与此同时，不能因为一时的兴起或者急于求成，就突然增加活动量或者工作负荷，防止对心功能造成损害。

3、饮食清淡，戒烟戒酒

出院后，病人能依据个人的饮食习惯逐渐恢复正常饮食，要适当增添营养，以此来促使伤口愈合。当然，“加强营养”并非意味着每天都吃山珍海味或者疯狂地吃补品，而是应该多吃有营养且容易消化的食品，像瘦肉、鱼、鸡蛋、水果以及应季蔬菜等。绝对不可以酗酒和吸烟。心功能不太好的病人还应当限制饮水量，不能进食大量的稀饭和汤类。

4、遵医嘱服药，不擅自停药

大多数“换瓣”病人都存在一定程度的心功能损害。手术对于他们脆弱的心脏来说，无疑是一次沉重的“打击”。为了保护和改善心功能，病人在术后不能突然停药，必须严格按照医嘱服药，绝对不能擅自停药。

5、定期去医院复诊

“换瓣”术后，病人需定期前往医院进行复查。这样做的目的是让医生能够及时知晓恢复状况，进而对治疗方案作出调整。需要特别注意的是，病人在出院之后务必妥善保管好出院小结。在复查的时候，病人要携带好出院小结以及各项检查报告，像 X 线胸片、心电图、化验单等。同时，病人还要向医生详细地讲述自身的恢复情况，以便医生全面地对现阶段的病情进行评估，并且指导下一步的治疗。