除非存在先前的损害和功能障碍,否则吃高蛋白饮食似乎不会损害肾脏或肝脏。
在短时间内迅速增加蛋白质摄入可能会导致对肝脏和肾脏的不利影响,但缺乏证据。
骨骼健康似乎也很大程度上不受影响或受益于更多的蛋白质。
蛋白质和肾脏
如果您患有健康的肾脏,则不必担心,如果肾脏受损,请控制蛋白质摄入。一种谨慎的方法可能是逐渐将蛋白质摄入量逐渐增加到更高的水平,而不是一次与脚一起跳进去,但对此主题的研究并不多。
通常建议在蛋白质摄入量增加期间喝更多的水。这是否具有生物学基础尚不清楚,但这样做可能是谨慎的
当观察活跃的男运动员并测量尿肌酐,白蛋白和尿素时,在1.28-2.8 g/kg体重的剂量范围内没有明显变化。 [1]上述研究持续了7天,但研究研究支持这种缺乏关联(在绝经后妇女中)。 [2]尽管“高蛋白”定义为1.1 +/- 0.2 g/kg体重,但它与更好的肾小球滤过率有关。 [2]护士的研究(调查)证实了这些结果,但也表明这种明显的无害性对于肾功能不全(损伤)并不是正确的,而非乳头动物蛋白质比其他蛋白质更有害。大的。
肾脏似乎确实具有与蛋白质摄入有关的功能变化[4]。由于蛋白质确实调节肾功能,因此如果将蛋白急性应用于小鼠(从饮食的10-15%开始,立即增加到饮食的35-45%)[7] [8],这些相互作用可能会造成损害。健康的人表明,从1.2g/kg到2.4g/kg(双)与血液中蛋白质代谢物的正常值高于正常值。注意到适应性的趋势(增加)GFR),但这还不足以在7天内去除尿酸和bun [9]。
这些研究可能表明“太多,太快”情况,因为受控变化不会导致肾功能的不利变化。 [10]因此,在适度的时间内缓慢改变蛋白质摄入是谨慎的。
建议对肾脏损伤的人进行受限的蛋白质饮食,因为它可以减缓似乎不可避免的肾脏损伤的进展。 [11] [12]如果不控制肾脏损害的人,它将加速(或至少不能减少)功能下降[3]。
蛋白质和肝脏
在健康的人和大鼠中,没有证据表明相对正常的蛋白质摄入会对肝脏作为饮食的一部分造成伤害。但是,有一些初步的证据表明,长时间(> 48小时)后食用很高的蛋白质可能会对肝脏造成急性损害。
治疗肝病(肝硬化)的当前标准表明,由于血液中可能存在氨的积累[13] [14],这可能导致脑病。
至少一个动物模型表明,当蛋白质摄入周期(5天)和蛋白质营养不良期循环时可能会造成损害。 [16]在喂食含有40-50%酪蛋白的饮食时,禁食48小时后发生了类似的影响。 [17]后一项研究指出,35%和50%酪蛋白组的AST和ALT水平高于低蛋白质对照组中的AST和ALT水平,从而有效控制了一般综合征及其对肝脏酶的不良反应。 [18] [19]这项研究中看到的肝酶增加发生在同时发生的,随着细胞保护基因的表达降低和C-FOS总和增加,在损伤后上调。
因此,上述动物研究是一些初步的证据,表明48小时禁食后高蛋白重新进食(35-50%)可能会损害肝脏。没有研究较短的禁食时间。
最后,众所周知,当饮食高蛋白质时,黄曲霉毒素(某些坚果和种子产生的有毒霉菌)就会更具致癌作用(产生癌症)[20],然后是较高的蛋白质含量。它在低饮食中的疗效较弱。 [21] [22] [23]这是因为毒素是由P450酶系统在生物学上激活的,并且当饮食中蛋白质增加时,其总体活性会增加。这种现象还对由P450代谢的药物产生了影响,在这种情况下,由于代谢加速,可能需要增加剂量[24]。
上述情况本身并不是高蛋白饮食的负面影响(因为它需要黄曲霉毒素的摄入量,这是可以避免的),但应注意的是。
关于该主题的唯一其他相关信息是一项1974年的研究,表明35%的酪蛋白饮食导致大鼠的ALT和AST水平升高。 [25]这项研究似乎没有复制。
除上述内容外,饮食本身和肝脏中蛋白质之间不再存在不利的相互作用。鉴于您患有健康的肝脏,通常认为它可以安全食用蛋白质。
氨基酸是酸,对吗?那么酸度呢?
从理论上讲,证据是合理的,但是多余的氨基酸的酸度似乎不是临床问题。它不足以对大多数人造成伤害。
从大规模研究中,蛋白质摄入和骨折风险(表明骨骼健康)之间似乎没有关系,除非每天每天1000 kcal的总钙摄入量小于400 mg,尽管这种关系非常弱(与这种关系相比最高四分位数,RR = 1.51)。 [26]其他评论没有类似的“尽管逻辑,但缺乏相关性”。
一项干预研究指出,蛋白质摄入实际上与骨矿物质密度呈正相关,但是仅在控制硫酸盐的酸性作用(来自硫氨基酸)后才显示出这种相关性[29]。
大豆蛋白本身似乎对绝经后妇女的骨量具有额外的保护作用,这可能是由于异黄酮含量所致。 [30]有关更多信息,请在大豆异黄酮上阅读我们的常见问题解答页面。
肾脏可以急性增加肾小球过滤率(GFR),即血液过滤率。他们这样做是为了应对饮食中的蛋白质摄入量[31],缺乏这种肾脏损害的补偿,这也是控制肾脏疾病管理中蛋白质摄入量的原因[32]。
此外,肾脏通过双碳酸盐缓冲系统调节体内的酸碱平衡。 [33]肾脏并发症的病理生理(疾病的症状和体征)[34] [35]。
这些保护措施似乎保存在健康的肾脏中,但是当肾脏否则会损坏时就开始失败。
当大鼠由于饮食中蛋白质的急剧增加而导致肾功能的减少时,耐药训练可以减轻一些不良变化并发挥保护作用[8]。
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