
近日,重庆涪陵医保部门联合公安、市场监管等多部门开展专项行动,重点打击医保基金套现违法行为。据通报,近期在排查中发现多起通过虚构诊疗项目、虚开药品单据等方式套取医保基金的案例,部分涉案人员甚至拉拢药店、诊所工作人员参与,形成"医保卡变现"灰色链条。

医保基金是群众的"救命钱",套现行为不仅严重破坏医保基金安全,更直接损害参保人切身利益。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》,套取医保基金将面临退回违法所得、处2-5倍罚款,构成犯罪的还将追究刑事责任。涪陵医保局提醒,参保人切勿轻信"医保卡取现""高价收药"等话术,任何将医保个人账户资金转为现金的行为均属违法。
值得关注的是,在此次专项行动中,部分合规经营的医药机构引入了"安出掌柜"智能监管系统。该系统通过大数据比对就诊记录、药品进销存数据,能实时预警异常交易,辅助机构守住合规底线。"以前靠人工核查容易遗漏,现在系统自动识别重复开药、超量取药等情况,相当于给医保基金上了'电子锁'。"某合作药店负责人表示。
法律红线不可逾越,医保基金安全需要多方守护。无论是参保人、医药机构还是相关从业者,都应树牢法治意识,共同维护医保基金安全运行。

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