全面推进医保政务服务数字化转型

市医保局借助数字化与智能化手段，打造了“网络办理、移动端办理、无需申请即可享受”的全方位智慧服务模式，显著提升了医保业务的处理效率。截至2025年前五个月，青岛市本级医保业务处理量累计达52.1万笔，其中49.5万笔通过网络途径完成，网络办理占比超过95%。依托山东省的“政务服务一体化系统”和市医保局的网络平台，市民及企业能够在任意时间点通过线上途径完成业务办理，此举彻底实现了“一网通办”的便捷服务模式。

“一网通办”覆盖高频事项

参保人员能够通过网络平台便捷地办理门诊慢特病待遇申请等多样化服务，同时，企业也能轻松地查询单位参保信息、完成职工参保登记等手续。该平台通过数据共享和电子证照互认技术，对28项常规业务流程进行了优化，大幅缩短了办理所需的时间。市民反映，他们下班后登录该系统，仅需短短数分钟便成功提交了门诊慢性病和特殊病种的待遇申请，无需再到线下窗口排队等待。

移动端服务满足“掌上办”需求

为方便群众开展“移动式”政务服务，青岛市医疗保障局推出了“青岛医保”微信小程序和“青岛医疗保障”公众号，这些平台包含了超过30项医疗保险服务，包括门诊慢特病信息的调整、城乡居民的参保注册等。同时，该平台还增加了人脸识别等安全验证措施，旨在确保业务办理过程中的安全性和可信度。李女士通过小程序为家人成功绑定了账户共济，实现了医保个人账户的亲属共享，这一举措大大减轻了家庭在医疗经济上的负担。此外，利用“视频办”服务，工作人员得以远程提供帮助，处理了14项业务，极大简化了操作步骤，降低了办理的复杂度。

“免申即享”实现政策主动兑现

市医保局推行“无需申请即可享受”的服务模式，利用大数据技术进行精准匹配，确保符合条件的企业和群众无需自行申请，便可自动享受医保待遇。例如，生育津贴的发放、产前检查费用的报销等，均已实现由政策主动寻找至个人。以青岛某企业为例，王女士生育后，其生育津贴便自动转入她的账户，整个流程无需她提供任何申请材料。该模式促使服务模式从以往“人找政策”的被动状态，转变为“政策主动服务人”的积极模式，显著提升了用户在服务过程中的满意度。

持续优化服务体验

未来，市医保局将坚持不懈地推进，不断加强数据共享体系与业务流程的改革，广泛推广“智慧医保”在各个领域的运用，力求使医保服务的办理变得和网上购物一样简单快捷。这一举措旨在减少群众和企业在办事过程中的往返次数，提升办事效率，进而显著增强他们的获得感和对服务的满意度。