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为解答广大家长关于在校学生2019年医保的相关咨询 ，小编特地向人社部门进行了查询 ，现对人社部门的相关政策解答如下 ：

医保补偿政策怎样操作

在一个医保结算年度里，参保人员于定点医疗机构产生了医疗费用，这些费用符合基本医疗保险政策规定，支付方式按以下规定执行：

住院医疗

在市域内一级及以下定点医疗机构住院，起付标准是300元，300元以上到最高支付限额的部分，报销比例为85%；若未执行国家基本药物制度及药品零差率，起付标准则为600元，600元以上至最高支付限额部分，报销比例是75%；

在市域内二级定点医疗机构住院，这里面包含县区级三级公立医疗机构，起付标准是600元，600元以上到最高支付限额的部分，报销比例为75%；

在市域内三级定点医疗机构住院（县区级三级公立医疗机构除外），起付标准是1000元，1000元以上到最高支付限额的部分，报销比例为60%；

在市域外定点医疗机构住院，起付标准是1500元，1500元以上到最高支付限额的部分，报销比例为55%；

在市域外，非定点医疗机构住院，该医疗机构须是当地医保定点单位，住院医疗费用自理30%后，按市外定点医疗机构住院标准执行。

在同一医保年度当中，住院会设置一次起付标准。如果是转往上级医疗机构就医，那么起付标准要按照转入医疗机构的级别所对应的标准来执行。

医保年度住院有最高支付限额，该限额是上年度全市全体居民人均可支配收入的8倍，计算方式是以出院日期为准进行累计计算 。

门诊医疗

在市域内一级及以下定点医疗机构门诊，报销比例为45%，分级诊疗签约人群在长兴县内乡镇卫生院门诊首诊的，报销比例上浮10%，即报销55%，未执行国家基本药物制度及药品零差率的，报销30%；

在市域范围内的二级定点医疗机构门诊可报销，其中包含县区级三级公立医疗机构，报销比例为30% 。

在市域范围内，有三级定点医疗机构，这里面不包括县区级三级公立医疗机构，在这些机构门诊看病，能报销20%；

医保年度门诊统筹基金最高报销额为1200元。

特殊病种门诊

将恶性肿瘤纳入特殊病种管理，将尿毒症透析纳入特殊病种管理，将器官移植后抗排异纳入特殊病种管理，将重症瘫痪纳入特殊病种管理，将重症精神类疾病纳入特殊病种管理，将再生障碍性贫血纳入特殊病种管理，将血友病纳入特殊病种管理，将系统性红斑狼疮纳入特殊病种管理，将肺结核病纳入特殊病种管理，将儿童孤独症纳入特殊病种管理，将艾滋病机会性感染纳入特殊病种管理，将乙型肝炎抗病毒治疗纳入特殊病种管理，这些病症在门诊发生的符合城乡居民基本医保规定支付范围的针对性治疗费用，按住院医疗待遇予以支付。

参保人员若患有特殊病种，必须前往当地社会保险经办机构，办理备案手续。

参保人员

在未实行计算机联网管理的

定点医疗机构就诊发生的医疗费用

如何报销？

目前市内医保联网医院已实现市级一卡通，参保居民凭借社保卡能够直接刷卡报销，在县外市内医院，外伤及特殊病门诊通常不能刷卡，然而湖州市三院特殊病门诊可以直接刷卡报销，九八医院外伤符合规定也可刷卡报销；

市外省内联网定点医院住院可直接刷卡报销（外伤除外）。

若因特殊原因未通过医保刷卡，可将医疗费用发票，医疗费用汇总清单，出院小结，社保卡复印件等相关材料，由学校经办人员送至乡镇街道园区便民服务中心，或送至县社保办进行报销。湖州市外普通门诊不能报销。

今年在校学生如何参保

2019年我县在校学生基本医疗保险参保缴费工作即将开始，为了方便学生，提高工作效率，同时确保资金安全，在校学生参加城乡居民医保的费用将继续通过社保卡代扣缴，原则上学校不再收取现金，现将有关注意事项告知如下：

缴费标准如下：学生个人每年需缴费318元，低保边缘户学生每年缴费159元，低保学生和残疾学生无需缴费。

参保学生要在12月10日前，把回执填写完毕，然后上报给班主任。符合减免条件的参保学生，要一并提供有效期内的低保证复印件，或者低保边缘户证复印件，或者残疾证复印件。低保证、低保边缘户证需要在2018年12月到乡镇民政办验审盖章。学校会在12月15日前完成资料审核以及网上申报工作。

凡持有长兴联合村镇银行社保卡的我县县内在校学生，包括低保边缘户、低保、持证残疾学生，须与村镇银行即签约银行签订《长兴县城乡居民基本医疗保险费代扣代缴签约书》，也就是《代扣代缴签约书》，去年已签约的今年无需再签，实行全民签约、一人一签、一经签订、长期有效。学生家长要在12月15日之前，在签约账户里预存318元，其中低保边缘户学生预存159元。参保学生若持有村镇银行社保卡，须在12月10日前填好《代扣代缴签约书》并上报班主任，去年已签约的学生除外。签约的时候，村镇银行要同时做好存量社保卡的发放与激活工作，今后零星报销将通过社保卡支付。社保卡激活具体要求等见背面。

学生因迁出等原因终止参保，应及时前往签约银行网点，办理协议终止手续。

四、扣款缴费：时间为12月15日至12月25日。办理了代扣代缴签约手续且预存保费的参保学生，村镇银行会依据社保发送的应征数进行自动扣款划拨。12月20日后，若银行批量扣款失败，或者学生无社保卡，又或者持其他银行社保卡，学生需将现金上交班主任，再由村镇银行上门对接办理 。

五、特别提醒：

1.12月25日后不再办理参保缴费手续，逾期后果自负。

没有社保卡的学生，补卡的手续医保提现24小时微信《找微eai618》医保卡的钱如何取，医保的钱怎么取出来，能够在缴费期结束之后，随时前往村镇银行的窗口去办理。

社保卡激活及缴费须知：

若你孩子的社保卡当前还未激活，那就请尽快前往长兴联合村镇银行的任意一个网点去激活，激活手续如下：

16周岁以下的学生，家长也就是法定监护人要携带本人身份证件，还要携带社保卡以及户口本，然后前往银行办理

16周岁及16周岁以上的学生，必须由学生本人携带身份证或者有效期限内的临时身份证、社保卡到银行柜台办理。如果需要家长代为激活，要填写《代理授权书》，并且携带本人身份证件、学生社保卡以及户口本到银行办理。

缴费方式：

现金缴费可在长兴村镇银行的任一网点柜台办理，也能在其ATM机上办理。

转账缴费时，可使用任意银行卡，在县域内所有银行的 ATM 机上，选择“转账”业务来办理。需要注意的是，若不是同行同名转账，24 小时之后才会到账。

通过网上银行进行转账，可选择“转到银行卡”，接着输入户名、卡号，然后自动识别银行,通过手机银行转账，同样选择“转到银行卡”，随后输入户名、卡号，之后自动识别银行。

支付宝转账：选择“转到银行卡”—选择银行“联合村镇银行”。

微信转账：先绑定社保卡，选择“提现”。

长兴联合村镇银行网点

网点名称

地 址