医院门口经常能看到“高价收药”的卡片，这指向了一个新的情况，那就是他们收购的“回流药”大多是医保药品。《瞭望》新闻周刊有报道称，近些年来，在江西、福建、山东、北京等很多地方都曝光了倒卖医保药品的典型案例，仅仅在 2022 年，江西南昌的警方就侦破了十多起倒卖医保药品的案件。其中一起药品的来源地涵盖 6 个省，其销往地涉及 21 个省，有 294 家药店参与了倒卖行为，涉案的资金流水接近 2 亿元。“倒卖医保药品的案件，涉案省份数量多，范围较为广泛，金额也很大，致使医保资金大量流失”，这危害着人民群众的“救命钱”。

在医院附近能看到“高价收药”“回收药品”的小卡片，在小区门口也能看到，在街头巷尾同样能看到，这些小卡片屡禁不止。被回收的药品大部分是用医保购买的药品。背后的这种“生意”是，参保人员借助医保报销政策，以低价多次开药，然后加价卖给中间商，中间商收集起来后又加价倒卖给药店。

利用医保报销比例的差价来倒卖药品，背后隐藏着一个欺诈骗保的“回流药”产业链。从近来警方破获的案件中能够大致了解到其中的“利润”有多大。去年，上海有一对夫妻在 7 个月的时间里，通过在多家医院利用医保开药，开出了 100 多种药品，金额超过 11 万元，远远超出了他们的正常用药量。他们把药品以零售价的 30%到 50%卖给中间商，中间商接着以药价的 60%到 80%进行倒卖。

在“回流药”的利益链里，开药的患者能够从中获利，倒药的中间商可以从中获利，收药的药店也能够从中获利，然而只有医保基金成了“板上鱼肉”。因为各地集采药品有约定的采购量，并且这个采购量是有限的，一旦这些药品被超量开出，就会使得其他患者开不到这些药品，这样就会影响到正常的药品供应秩序。

随着药品集采进入常态化，职工医保门诊统筹报销机制进行了改革，慢性病报销比例不断提升，这些医改政策不断深入推进。医保药品价格下降了，报销比例提高了，门诊看病购药也能够报销了。从某种角度来看，这意味着倒药的“利润空间”变大了，可乘之机也增多了，而打击倒卖医保药品的任务比过去更加紧迫了。

为此，有关部门一直大力打击。去年 3 月，最高人民法院与最高人民检察院联合发布了《关于办理危害药品安全刑事案件适用法律若干问题的解释》。此解释进一步明确了这一非法链条上各利益主体的违法行为及处罚。尤其将“回流药”市场的关键因素，也就是倒药“中间商”，列为重点打击的对象。

斩断“回流药”产业链，一方面需要依法进行惩治；另一方面需要加强源头的预防以及全过程的监管。对于倒药骗保过程中的套刷药品这一环节，要有精准打击的手段；对于回收药品这一环节，要有精准打击的手段；对于转手卖药这一环节，也要有精准打击的手段，以实现各个击破。针对第一步开药环节，医生需严格按照疗程等周期来开药，不能超量。医疗机构能够借助智能监控以及信息化筛查等手段，加强对这一环节的全流程监控。另外，要严格落实药品追溯制度，给每盒药附上追溯码，以达到“一物一码、一码同追”的效果，这样即便药贩子和违规进药的药店拿到了药，也不敢收取和售卖。

惩治倒药骗保行为，不能遗漏任何一个环节，也不能放过任何一个参与者。只有各个环节紧密相连、全程保持“带电”状态，才能够铲除相关行为的生存土壤，消除其违法动力，从而更好地守护医保基金的安全以及百姓用药的安全。