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 2025年04月25日  阅读 20

摘要:异地就医报销到账时间一般在30个工作日内。把住院小结、费用清单等交到医保中心后,由负责业务的工作人员进行结算和签批,之后大约需要两周时间才会打卡发放。现在医疗报销的到账时间通常有两种情况。一是短时间内到账,在报销结算时即时到账或者在几天内到...

异地就医报销到账时间一般在 30 个工作日内。

把住院小结、费用清单等交到医保中心后,由负责业务的工作人员进行结算和签批,之后大约需要两周时间才会打卡发放。现在医疗报销的到账时间通常有两种情况。一是短时间内到账,在报销结算时即时到账或者在几天内到账,只要参保人带齐相关材料,前往指定地点办理报销,报销费用就会当场直接给付现金或者汇款至指定账号。二是较长时间到账,需要经过一定的审核和处理流程,到账时间可能会稍长一些,但也会在规定的时间内到账。一种是长时间到账,通常在 1 至 2 周内,甚至 1 至 3 个月内才能到账。若办理了异地医保结算,医保报销款就可以实时到账。省内异地医保患者能否在医院直接结算住院费用,要依据患者医保卡实际刷卡信息来确定。办理过程中若有不清楚的地方,可前往医院医保办进行咨询。

医保包报销的范围:

门、急诊医疗费用方面,在职职工在一个年度内,其符合基本医疗保险规定范围的医疗费,当累计超过 2000 元之后的那部分;

结算比例方面,在合同期内,对于派遣人员 2000 元以上的部分予以报销 50%,其余 50%由个人自付。同时,在一个年度内,对派遣人员的门、急诊费用累计支付的最高数额为 2 万元。

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参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗时需在门诊就医,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案;参保人员患肾透析需在门诊就医,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案;参保人员肾移植后服抗排异药需在门诊就医,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。

综上所述,医保报销的时候需要带医保卡和本人身份证办理。

【法律依据】

《中华人民共和国社会保险法》第二十九条

参保人员医疗费用中,基本医疗保险基金应支付的部分,由社会保险经办机构直接与医疗机构、药品经营单位进行结算。社会保险行政部门和卫生行政部门要建立异地就医医疗费用结算制度,以便参保人员能享受到基本医疗保险待遇。第三十条规定,以下这些医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

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(三)应当由公共卫生负担的;

在境外就医的情况下,若医疗费用依法应当由第三人负担,而第三人不支付或者无法确定第三人,那么就由基本医疗保险基金先行支付。并且,基本医疗保险基金先行支付之后,有权向第三人进行追偿。

第三十一条

社会保险经办机构基于管理服务的需求,能够与医疗机构以及药品经营单位签订服务协议,以此来规范医疗服务行为。并且,医疗机构应当为参保人员给予合理且必要的医疗服务。

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