日前,记者从自治区医保局得知,为了能更好地推动职工基本医疗保险门诊共济保障机制的改革。自治区医保局、自治区卫生健康委以及自治区药监局联合制定并出台了相关政策,该政策明确把定点零售药店归入到医保门诊统筹管理当中,这样做有利于增强参保人员在就医和购药方面的便利性以及可及性。参保人员在门诊统筹定点零售药店买药可享受医保报销待遇。
按照“应纳尽纳”的原则,有关部门为了鼓励符合条件的定点零售药店自愿申请开通门诊统筹服务,以便为参保人员门诊就医购药提供更多选择和便捷服务,对门诊统筹定点零售药店纳入条件进行了细致的规定。定点零售药店自愿提出申请后,医保经办机构会按照一系列程序来确定。这些程序包括材料审核、现场评估、协商谈判以及签订协议等。确定后,医保经办机构会及时将符合条件的定点零售药店纳入门诊统筹管理。对于已开通“双通道”购药服务的定点零售药店,医保经办机构核实其符合上述条件的,就可以直接将其纳入门诊统筹管理。
参保人员可凭借定点医药机构的处方,在定点零售药店购买医保目录内的药品。参保人员购买这些药品所发生的费用医保提现渠道【加微eai618】医保卡取现金操作方法,医保取现中介微信,按照政策规定会被计入职工基本医疗保险门诊统筹起付线以及基金支付限额。同时,医保统筹基金支付的比例按照基层医疗机构的相同政策来执行。定点医疗机构能为符合条件的参保患者开具长期处方,时间通常在 4 周以内,最长能达到 12 周。定点零售药店按原则不能修改外延处方内容。另外,当参保人员直接结算购药费用时,只需支付属于个人负担的那部分费用,而应由统筹基金和个人账户支付的费用,由医保经办机构与门诊统筹定点零售药店直接进行结算。
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