咨询:居民医保缴费档位不同,请问保障有何不同?
烟台市 2022 年的居民基本医疗保险政策中,不同缴费档位有着不同的情况。一档缴费和二档缴费在普通门诊、住院费用报销以及门诊慢性病报销比例方面存在差异。其中,二档缴费对应的报销比例相对较高。以普通门诊和住院医保报销为例:参保居民在指定的定点社区卫生服务中心或乡镇卫生院就医,若发生符合规定的门诊医疗费,普通门诊统筹基金会按 50%的比例进行支付,并且实行限额管理。参保居民的年最高支付限额,一档缴费为 200 元,二档缴费为 350 元。
三级医院的住院医疗费用按 45%支付。按二档缴费的情况下,在一级医院支付的比例为 90%;在二级医院支付的比例为 70%;在三级医院支付的比例为 60%。
咨询:职工医保账户余额是否可以提取?
参保人员出现以下情形时,可办理个人账户余额提取:其一,调离烟台市行政区域;其二,死亡;其三,出国定居;其四,办理了省外异地居住手续的退休人员,符合条件的参保人能够通过“烟台市医疗保障局”微信公众号来进行提现操作。
咨询:什么时候可以使用医保长期护理险?
参加职工基本医疗保险的职工和退休人员(即参保职工),被纳入长期护理保险覆盖范围。那些正常享受职工基本医疗保险待遇的参保职工,若经评定符合条件,从核准之日起就可以享受长期护理保险待遇。《烟台市职工长期护理保险实施办法》(烟政办字〔2019〕56 号)有规定:参保职工由于疾病、年老或者伤残等原因,致使生活无法自理,并且这种状态已经达到或者预计将达到六个月以上,基本情况保持稳定,需要进行长期护理时,需由本人或者其委托人、监护人携带相关材料,向定点医护机构提出申请。如果建议人满足以上两条规定,那么就能够向定点医护机构提出申请,并且根据评定结论来确定是否可以享受长期护理保险待遇。
YMG全媒体记者 张孙小娱 通讯员 衣宝萱
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