医院门口经常能看到“高价收药”的卡片，这指向了一个新的情况，那就是他们收购的“回流药”大多是医保药品。《瞭望》新闻周刊有报道称，近些年来，在江西、福建、山东、北京等很多地方都曝光了倒卖医保药品的典型案例，仅仅在 2022 年，江西南昌的警方就侦破了十多起倒卖医保药品的案件。一起药品的来源地涵盖 6 个省，其销往地涉及 21 个省，有 294 家药店参与了倒卖行为，涉案的资金流水接近 2 亿元。“倒卖医保药品案件所涉及的省份数量多、范围较为广泛、金额较大，致使医保资金大量流失”，这种情况危害着人民群众的“救命钱”。

中间商收集这些药后再加价倒卖给药店。

利用医保报销比例差价来倒卖药品，背后隐藏着一个欺诈骗保的“回流药”产业链。从近来警方破获的案件中，能大致了解到其中的“利润”情况。去年，上海有一对夫妻，在 7 个月时间里，通过在多家医院“走医保”的方式，开出了 100 多种药品，金额超过 11 万元，远远超出了他们的正常用药量。他们将药品以零售价的 30%至 50%卖给中间商，然后中间商又以药价的 60%到 80%进行倒卖。

“高价收药”所瞄准或者与之“合作”的群体大多是老年人以及慢病患者。这些人有着实际且长期的用药需求，有的会让医生按照病症的最大用药量开药，有的会针对同一病症开具多种药品。这样一来，不仅使得参与医保药品倒卖有了可能，还能起到“掩护”作用，从而让这种骗保行为难以被及时、精准地识别和打击。

在“回流药”的利益链里，开药的患者能够从中获利，倒药的中间商可以从中获利，收药的药店也能够从中获利，然而只有医保基金成了“板上鱼肉”。因为各地集采药品有约定的采购量，并且这个采购量是有限的，要是这些药品被超量开具出来，就会使得其他患者开不到这些药品，这样就会影响到正常的药品供应秩序。

随着药品集采进入常态化，职工医保门诊统筹报销机制进行了改革，慢性病报销比例持续提高，这些医改政策不断深入。医保药品价格下降了，报销比例提高了，门诊看病购药也能够报销了。从某种角度来看，这意味着倒药的“利润空间”变大了，可乘之机也增多了，而打击倒卖医保药品的任务比过去更加紧迫了。

为此，有关部门一直在持续采取严厉的打击行动。去年 3 月，最高人民法院与最高人民检察院联合发布了《关于办理危害药品安全刑事案件适用法律若干问题的解释》。通过该解释，对这一非法链条上各个利益主体的违法行为以及相应的处罚进行了进一步的明确。尤其将“回流药”市场的关键因素，也就是倒药的“中间商”，列为了重点打击的对象。

斩断“回流药”产业链，既需要通过依法进行惩治，也需要着力加强源头的预防以及全过程的监管。对于在倒药骗保的过程中，诸如套刷药品、回收药品以及转手卖药等各个不同的环节，要有能够精准进行打击的措施，并且要具备各个环节逐一突破的手段。又如，要严格执行药品追溯制度，给每一盒药附上追溯码，以实现“一物一码、一码同追”。这样一来，即便药贩子和违规进药的药店拿到了药，也不敢收取和售卖。

惩治倒药骗保行为，不能遗漏任何一个环节，也不能放过任何一个参与者。只有各个环节相互紧扣，全程保持“带电”状态，才能够铲除相关行为的生存土壤，消除其违法动力，从而更好地守护医保基金的安全以及百姓用药的安全。