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维生素B12和叶酸缺乏的补充治疗原则及注意事项

 2025年04月21日  阅读 19

摘要:(1)补充处理是基于补充缺乏的原则,应补充足够的数量,直到补充所需的存储金额为止。对于维生素B12缺乏症,维生素B12可以注射肌内注射,每天100μg连续2周注射,然后每周两次更改为每周两次,或者直到血红蛋白恢复到正常状态,也就是说,在治疗的前6周,维生素B1...

(1)补充处理是基于补充缺乏的原则,应补充足够的数量,直到补充所需的存储金额为止。对于维生素B12缺乏症,维生素B12可以注射肌内注射,每天100μg连续2周注射,然后每周两次更改为每周两次,或者直到血红蛋白恢复到正常状态,也就是说,在治疗的前6周,维生素B12的总量应高于2,000μg。将来,可以每月至4月更改维护剂量,每月100μg或1毫克,但维护剂量每月一次给予一次,并且复发的可能性较小。对于患有神经系统症状的患者,维生素B12剂量应稍大,并且应每2周进行一次维护治疗。如果神经系统症状持续超过1年,很难恢复。任何患有恶性贫血,胃切除术,综合征和先天性内部因素缺陷的人都需要终身维护治疗。仅用叶酸治疗就会禁忌,因为它会加剧对神经系统的损害。对于叶酸缺乏,每次可以口服5 mg叶酸,每次5 mg。对于肠道吸收,钙甲基四氢叶酸钙也可以在肌肉内注射,直到贫血和原因纠正。如果尚不清楚哪种缺陷,维生素B12和叶酸也可以组合使用。还认为,对于营养性巨毛贫血,使用两者的效果比单独使用叶酸更好。辅助治疗开始后一周,网状细胞的升高达到了峰值,白细胞和血小板在2周内恢复正常,贫血被纠正约4至6周。

(2)其他辅助治疗方法如果贫血在上述治疗后有所改善,请注意是否存在铁缺乏症。由于大量的红细胞,重生严重的病例,还可能发生相对的铁缺乏。铁补充剂应及时补充。在严重情况下补充治疗后,血钾可能突然减少。钾必须及时补充,特别是对于老年患者和原始心血管疾病的患者。营养的大肠贫血可以同时补充维生素C,B1和B6。

(3)应积极去除原因治疗,并应治疗原发性疾病。

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