深圳市医疗保险参保人、各有关单位：

在 2021 年 8 月 17 日 8：00 正式启用国家医疗保障信息平台（即“国家平台”）。在系统切换期间，医保业务将暂停服务，现就具体事宜通知如下：

一、系统切换期间医保业务暂停服务及恢复时间

2021 年 8 月 15 日 0 点开始，原系统不再运行。各渠道的所有医保经办业务办理都被暂停，其中包含各定点医药机构的门诊记账业务、住院结算业务以及药店的购药业务。

2021 年 8 月 17 日 8 点开始，本市医保定点医药机构的门诊记账业务得以正式恢复，住院结算业务也得以正式恢复，药店购药业务同样得以正式恢复。

3. 其他医保经办业务视国家平台上线情况逐步恢复。

二、系统切换期间服务指引

医疗业务以及生育现金报销等涉及受理期限的业务，在停止受理期间即将超期时，这些业务的办理有效期会延长到 2021 年 12 月 31 日。

异地就医人员备案以及门诊大病认定申请等业务，经办窗口或医疗机构会先把参保人提交的申请材料收取并保存好。在国家平台启用服务之后，再对这些材料进行补录登记。业务开始的时间是按照收取材料的日期来录入的。

参保人在上述医保服务暂停时段，若进行门诊就诊（包含在药店购药），需先自行垫付现金。等到门诊记账业务功能得以恢复后，前往垫付现金的定点医药机构，按照规定办理退费补记账的手续。对于住院就诊，暂时不办理医保的入、出院事宜。待住院结算业务功能恢复之后，再补办医保住院的相关手续。

特此公告。

深圳市医疗保障局

2021年8月12日

在医保业务暂停期间

参保人看病就医还能刷社会保障卡支付吗？

异地就医有哪些影响？

门诊大病/门诊特病认定将如何处理呢？

……

深圳医保整理了一份热点问答

赶紧往下看吧！

↓

Q1

关于医保业务暂停的安排，有没有更清晰的时间线？

A1

根据医保业务暂停的通知

发布君梳理了你最需要的

“医保业务暂停及恢复日历”！

建议各位参保人存图，以便查询~

7月26日

/ 0：00

暂停受理医疗费用报销等涉及财务支付环节的业务。

7月30日

/ 22：00

暂停各渠道包括门诊记账、住院结算在内的所有医保业务办理。

（参保人就医暂停刷社会保障卡支付费用）

7月31日/ 6：00

逐步恢复定点医药机构门诊、住院结算业务。

（参保人就医可刷社会保障卡支付费用）

8月1日

/ 9：00

逐步恢复医保业务办理，这些医保业务是因数据迁移而在各渠道暂停的。同时要明确，不包括那些涉及财务支付的业务，比如医疗费用报销等。

8月1日9：00—8月12日0：00

医保系统除了医疗费用报销等涉及财务支付的业务处于暂停状态外，其他方面正常运行。

8月12日

/ 0：00

这些业务不涉及财务支付，但存在审批环节。

8月14日

/ 16：00

暂停办理个人自助变更绑定社康点等即办秒批业务。

8月15日

/ 0：00

原系统停止运行，暂停所有渠道医保业务。

（参保人就医暂停刷社保卡支付费用）

8月17日

/ 8：00

本市医保定点医药机构在国家平台中正式启用门诊记账功能，同时也在国家平台中正式启用住院结算功能。

（参保人就医可刷社保卡支付费用）

视国家平台上线情况

其他医保经办业务逐步恢复。

就医报销

Q2

何时门诊（包含产检）以及住院就医无法使用社会保障卡支付费用呢？在这个时间段内看病就只能自己承担费用吗？

A2

门诊记账（包括产前检查）、住院结算服务暂停时段：

2021 年 7 月 30 日 22 点到 2021 年 7 月 31 日 6 点之间

2021年8月15日0：00—2021年8月17日8：00

在上述时段，参保人在门诊就医时以及在住院就医时，社会保障卡的支付会暂停。然而，那些本应由医保基金支付的费用，参保人不需要自己承担费用，而是按照以下的方式来进行处理：

Q3

系统切换时住院结算业务暂停，如果我还在住院，怎么办？

A3

8 月 15 日未达出院标准的本地参保患者，需在 8 月 12 日 0：00 到 8 月 15 日 0：00 这个时间段内，依据医疗机构的指引进行中途结算，且仅需进行费用结算。如果在办理中途结算之后到 8 月 15 日 0：00 这段时间产生了医疗费用，那么在国家平台启用后，要按照新版目录补录该费用。

该事项具体由患者所在的医疗机构进行操作。

Q4

何时开始暂停报销业务？我有一笔医疗费用，其报销期限快到一年了，那该怎么办？

A4

生育津贴申领业务暂停。这些涉及财务支付环节的业务暂停时间。

2021年7月26日0:00起

（具体恢复时间另行通知）

医疗业务以及生育现金报销等涉及受理期限的业务，在系统停止受理期间即将超期时，可将其业务办理的有效期延长至 2021 年 12 月 31 日。

Q5

我之前提交了医疗费用报销的预审核申请，然而该申请尚未审批。听闻医保系统即将切换为国家平台，那么在新系统上线之后，我是否需要重新提交报销申请呢？

A5

医保系统进行数据迁移及系统切换工作，所以从 2021 年 7 月 26 日 0：00 开始，医疗费用报销业务暂停受理。关于具体恢复时间，会另行通知。

之前提交过预审核申请的，就不用再次提交相关材料了。在国家平台上线并且恢复医保费用报销业务之后，医保部门会按照有关政策规定，及时为参保人办理业务，同时还会通知参保人业务办结等相关事项。

Q6

我在结算服务恢复之后办理退费补记账或者补办出院结算，这会对个人医保待遇或者报销比例产生影响吗？

A6

深圳医保上线国家平台后，参保人的待遇标准继续按照《深圳市社会医疗保险办法》规定执行。参保人的报销比例也按照《深圳市社会医疗保险办法》规定执行，不会因系统切换而改变。参保人的医保个账使用同样不会受到系统切换的影响。

Q7

提交业务办理申请资料之后，我怎样才能了解业务办结的情况呢？并且我要如何领取相关的单据呢？

A7

在业务暂停的时候，由于系统停机，部分业务就不能正常受理了。等系统上线并且业务恢复之后，医保部门会按照相关政策规定，及时为参保人办理业务，同时也会通知参保人业务已经办结以及领取缴费托收单等事项。请参保人保持耐心进行等待。

异地就医

Q8

我身为深圳参保人，有办理异地就医备案后回老家住一段时间的打算。那究竟在什么时候暂停办理异地就医备案呢？在暂停办理异地就医备案这段期间，异地就医该如何处理呢？

A8

异地就医备案属于一种业务，这种业务不涉及财务支付，但是有审批环节。暂停时段具体为：

2021年7月30日22:00—2021年8月1日9:00

2021年8月12日0：00后

（具体恢复时间另行通知）

届时深圳市的异地就医备案业务会暂停办理，这里面包括本地医疗机构市外转诊的业务。同时，国家医保服务平台 APP 的异地就医备案业务也会暂停办理，国家异地就医备案小程序的异地就医备案业务同样会暂停办理。

在业务暂停办理之时，若参保人想要办理异地就医备案，那么可以将申请材料提交给各级政务服务大厅（党群服务中心）的经办窗口（由工作人员手工受理）。等到医保相关业务恢复办理之后，工作人员会通过国家平台办理补录登记，并且将备案开始时间按照收取材料的日期进行录入。

参保人向医保经办窗口提交备案材料之后，要是在备案地就医，就先自行垫付现金，等医保相关业务能够恢复办理了，再按照规定申请报销。

Q9

我是外地来参保的人，在参保地办理了备案后到深圳就医。那么在深圳市医保业务暂停的这段时间里，我会受到影响吗？并且我应该怎样去报销呢？

A9

异地参保人来深就医，住院直接结算暂停时段：

2021年8月15日0：00—2021年8月17日8：00

这种情况下，费用结算会受到停机的影响。

异地参保人在深圳市的医疗机构办理医保入、出院手续。在国家平台启用住院结算业务功能之后（也就是 2021 年 8 月 17 日 8：00 之后），异地参保人可以补办医保入、出院登记手续，并且将日期登记为实际入、出院发生的日期。

参保人可以选择先全额垫付现金，之后回到参保地的医保经办机构，按照当地的规定申请医疗费用的零星报销。

门诊大病/特病

Q10

我属于门诊特病患者。近期我打算去办理医保门诊大病或者特病的认定。我想知道这样做会对我产生影响吗？

A10

申请门诊大病或特病认定这一行为，属于那种不涉及财务进行支付，但却存在审批这一环节的业务。其暂停的时段具体为：

2021年7月30日22:00—2021年8月1日9:00

2021年8月12日0：00后

（具体恢复时间另行通知）

参保人在暂停服务期间，可以将申请材料提交给门诊大病诊断医院，也可以提交给具有门诊特定病种服务资格的定点医疗机构。

医疗机构需先将参保人提交的申请材料收取并保存好。在切换后的国家平台恢复该服务之后，通过协同平台来办理补录登记。认定开始时间时，按照收取材料的日期进行录入。

即办秒批业务

Q11

我属于二档参保人或者三档参保人，近期打算去办理绑定社康点的业务，这种情况下会受到影响吗？

A11

个人自助变更绑定社康点的暂停时段；个人自助绑定个人账户家庭通道的暂停时段；其他即办秒批业务的暂停时段。

2021年7月30日22:00—2021年8月1日9:00

2021年8月14日16：00后

（具体恢复时间另行通知）

参保人若需办理即办秒批业务，可在 2021 年 8 月 1 日 9：00 至 2021 年 8 月 14 日 16：00 这个时间段内，借助深圳市医保局官网，或者“深圳医保”微信公众号，亦或是深圳市各区各街道行政服务大厅等途径，把医保相关业务办理妥当。

参保人如果错过了办理时段，那么在平台切换期间，可以留意深圳市医保局的官方网站，同时也可以留意“深圳医保”微信公众号发布的信息，以此来获取最新的动态。

深圳重疾险/深圳专属险业务

Q12

医保业务暂停期间，是否会影响到深圳专属险/重疾险的业务？

A12

深圳重疾险/深圳专属险相关业务暂停时段：

2021年7月30日22:00—2021年8月1日9:00

2021年8月14日16：00后

（具体恢复时间另行通知）

业务暂停期间，深圳重疾险存在零星参保的情况，重疾险特药会有零星报销，个人账户还可以购买深圳市专属医疗险，这些方面都将受到影响。

医药机构业务

Q13

何时暂停办理医药机构申请医保协议管理业务？何时恢复办理？

A13

医药机构申请医保协议管理业务暂停时段：

2021 年 7 月 12 日 0 点开始，暂停接收新增的定点医药机构的申请资料。

具体恢复时间目前尚未确定，会另行通知。

Q14

什么时候暂停办理定点医药机构信息变更业务？什么时候恢复？

A14

定点医药机构信息变更业务暂停时段：

2021年7月30日0：00后

（具体恢复时间另行通知）

业务暂停的范围包括：网上医院发起的日常管理业务，如一般信息变更、主要信息变更、关键信息变更等；医保经办机构发起的日常管理业务，像一般信息变更、主要信息变更、关键信息变更、调标申请、PSAM 卡管理、协议医师和药师管理等定点医药机构的日常管理业务。

Q15

定点医药机构办理业务会受影响吗？什么时候开始暂停？

A15

门诊记账和住院结算业务暂停时段：

2021年7月30日22：00—2021年7月31日6：00

2021年8月15日0：00—2021年8月17日8：00

医药机构办理业务（除门诊记账和住院结算外）暂停时段：

2021年8月14日16：00后

（具体恢复时间另行通知）

附件

医保经办业务暂停办理时间表（涉及参保人待遇）

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