国家医保局今日作出宣布。2025 年将会全面推行基本医保基金即时结算的改革。这将彻底对过去医保报销款“延迟到账”的难题进行改变。这也就意味着,患者出院之后,医院能够在最快次日就收到医保报销款。并且资金的周转效率能够提升超过 50%。
三大核心改革:
1️⃣ 结算周期大幅缩短
医保报销款到账时间原先为 40 - 60 天,现在压缩到了 20 个工作日内。在部分地区,像山东,更是将到账时间缩短至 15 天。并且,医院每天都能够收到前一天的医保资金。
2️⃣ 试点先行全国覆盖
河北、浙江、江苏等 17 个省的 76 个地区率先进行试点,在 2025 年 1 月就已经开始启动了;其余的省份则从 7 月开始全面推行,到 2026 年就能在全国实现“秒到账”。
3️⃣ 双轨并行激活现金流
采用“预付款+即时结算”这种方式,一方面能够增加医疗机构的资金总量,另一方面还能加速资金的流动,预计在全国范围内,医疗机构每年增加的现金流将会超过千亿元。
惠民利企双赢:
北京某三甲医院负责人透露,医院以前的百万级医保款常常拖延 2 个月。现在进行了改革,周转率提升了,这将对设备更新和人才引进有直接的好处。医院告别了“垫钱等款”的情况。
药企的回款周期得以缩短。直接结算模式能够切断医院拖欠药款的链条,这使得医药流通企业的应收账款周期有希望从 180 天降低到 60 天以内。
目前全国统一的医保信息平台已经完成了升级。智能审核系统也同步上线了。这样做既能确保资金能够快速到账,又能严防骗保行为。从即日起,参保群众在定点医院刷医保卡的时候,实际上已经参与到了这场涉及千亿级资金流的提速革命之中。
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(本文综合国家医保局、人民日报等权威信源)
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