医保报销密码账户余额秒懂！

在上海已经好几年了，一直都是依靠个人账户余额来支付医疗费用，从未使用过统筹支付。这次终于有机会使用统筹支付了，然而一看具体的金额，心中还是有些疑惑，不明白是如何计算出来的。今天查看了 Luna 小姐姐的帖子，这才稍微弄清楚了一些情况，接着对着自己的就医发票进行了复核，结果发现金额竟然是相符的！

大家首先要知晓，医保卡存在两个账户，分别是当年账户余额以及历年账户余额。在一个医疗年度当中，当当年账户余额被用完之后，接着再花费 1500 元。倘若历年账户有钱，就使用历年账户的钱；倘若历年账户没有钱，那就全部自费。而剩下的费用将会用到统筹支付。具体统筹支付的使用量取决于你前往的医院类型、所患疾病、药品类别以及产生费用的是住院还是门急诊。例如，门急诊在三甲医院的统筹支付比例为 50%。

图一是我在手术前挂号自费 6 元，之后当年账户余额为 1281.49 元。接着，图二表明门诊手术产生了 3417.85 元的费用。

支付时，先使用当年账户余额 1281.49 元。接着使用门急诊起付线 1500 元，若历年账户余额有钱则扣历年账户余额。最后需付款 3417.85 元，减去 1281.49 元后再减去 1500 元，得出结果为 636.36 元。

这时候统筹支付开始发挥作用。三甲医院门急诊的统筹比例为 50%，经计算得出的金额是 318.18 元。由于历年账户余额尚有资金，所以剩下的 318.18 元继续从历年账户余额中扣除。

有小伙伴询问为何历年账户余额对不上且少了 90 块。原因是手术费用结算后，存在一笔病理化验费，该费用有单独收据，总计 180 元，其中统筹 90 元，历年账户扣 90 元。医院未将收据合并，然而历年账户余额体现出了这个差额。

这次终于弄明白了。周三我再次去挂号换药，并且留意了发票的情况。挂号费是 25 元，其中 6 元需要自费，19 元可以走医保，这 19 元包括 9.5 元的统筹部分和 9.5 元的历年账户余额。换药费走医保是 65 元，其中 32.5 元是统筹部分，32.5 元是历年账户余额。

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