爷、叔、阿姨,你们有多余的药吗?我要高价回收……天气晴好的时候,孙某珍和孙某荣会在各社区医院附近的街边巷口活跃起来。他们骑着三轮车,车上面挂着写着“家电二手回收”的牌子。很奇怪的是,他们不会大声吆喝来招揽生意,而是用眼睛警惕地扫视从医院出来的人。偶尔,他们会走到一两位老年人身旁,主动去和他们交谈。你难以想象,在这街边的“小生意”背后,隐藏着一条灰色产业链。这条产业链是通过虚假就医来骗取医保基金,然后倒卖“回流药”。日前,上海市长宁区检察院办理了这样一起案件。
肖某及其丈夫均患有高血压和糖尿病,他们经常前往社区医院配药。在医院附近,始终有一个中年男子在那里摆摊回收二手家电。在多次闲聊的过程中,肖某与这个自称“小王”的男子逐渐熟悉起来。“我身患这些疾病,动不动就需要跑去医院配药。”听到肖某这样说后,“小王”开始逐渐切入主要话题,“阿姨,我除了回收家电、烟酒之外,还回收药品。”他看了看肖某所配的药,接着说:“你用的这些药我都要收。你可以多配一些,要是吃不完有多余的,就卖给我吧。”
肖某已退休,她的丈夫也已退休。儿子待业在家,他们两人平时要帮儿子还房贷。一家子的经济压力比较大,所以她对“小王”的提议很心动。从 2021 年开始,肖某使用本人和丈夫的医保卡在多家医院虚假就医,还大量配药,之后将所得药品出售给“小王”,也就是犯罪嫌疑人孙某荣。
2022 年 12 月,行政部门在工作里察觉到肖某以及薛某、王某等 7 人都有拿着本人及家属的医保卡、社保卡大量购药的情况。通过 AI 智能系统进行分析后,发现肖某等人有骗取医保基金的嫌疑,于是报了案。公安机关从异常配药的线索开始进行追查,牵扯出了一个专门从事“回流药”倒卖的黑产团伙。
2023 年 4 月,公安机关成功抓获孙某荣。在其车辆以及住处,查获各类药品总计 3000 余盒。同一天,孙某珍和柏某也被抓捕归案。当时,二人正在孙某珍存放药品的地下室进行交易。民警当场查获 2000 余盒药品以及柏某支付给孙某珍的 4 万余元现金。
经查,孙某珍和孙某荣常在多个街道卫生服务中心附近蹲守。他们会向那些已经就医配药完毕的老人回收一些用于治疗高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病的药物。然后,他们将这些药物加价后销售给柏某,从中获取倒卖利润。被他们盯上的通常是拥有上海医保且经常出入医院的中老年人。很多老人在一次交易尝到甜头后,就成为了收药人员的固定客户,沦为了“药农”。经核算,肖某、薛某、王某等 7 名“药农”先后到案。他们累计骗取医疗保险基金 18 万余元。
长宁区检察院审查后认为,犯罪嫌疑人肖某等人的行为是为了谋取非法利益。他们利用了国家的适老政策,使用本人及他人名下的医保账户。在各医保定点医院,他们长期大肆超量低价配购各类药品,其中包含国家管制的精神药品。之后,他们将这些药品倒卖获利,导致国家医保基金严重流失。他们的行为已触犯《中华人民共和国刑法》第二百六十六条,应当以诈骗罪追究其刑事责任。他们的行为已触犯《中华人民共和国刑法》第三百一十二条,均应以掩饰、隐瞒犯罪所得罪追究其刑事责任。
长宁区检察院提起公诉后,法院作出判决。法院以掩饰、隐瞒犯罪所得罪,判处被告人孙某珍有期徒刑一年,判处被告人孙某荣有期徒刑九个月等不同刑罚,且各并处罚金;以诈骗罪,判处肖某有期徒刑十个月,判处薛某拘役六个月、缓刑六个月等不同刑罚,各并处罚金。有 4 名“药农”,他们自身患有疾病,家庭存在困难,并且属于初犯。这些“药农”到案之后,真诚地认罪悔罪,并且退赔了全部的违法所得。经过公开听证之后,该院依据法律作出不起诉的处理决定,同时由区医保局给予行政处罚。
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