租借他人医保卡，以亲友行动不便为理由频繁帮忙配药，接着将配得的药半价出售给药贩，最后药贩将这些药销往全国各地。

上海警方今日上午进行披露：存在一个犯罪团伙，该团伙实现了配药、仓储、运输、贩卖医保药品的一体化运作，通过诈骗手段逐步侵蚀国家医保基金。近日，这个犯罪团伙已被全链条摧毁。警方在上海、安徽、河南等地抓获了 24 名犯罪嫌疑人，在现场查获的药品价值达 164 万元人民币。

图说：查获的药品。警方供图

租借他人医保卡大量配药

2020 年 8 月，上海市公安局静安分局接到报案。报案人是市医疗保险监督检查所的工作人员。医保数据监测显示，本市参保人员陆某伟、薛某兰等人存在异常情况。他们长期持本人及所谓“亲戚朋友”的数十张医保卡。在杨浦、长宁等多家社区医院、民营医院。大量配取治疗高血压、糖尿病、心脏病、帕金森病等慢性疾病的药物。这些行为有诈骗嫌疑。

静安警方即刻成立了专案组。经过侦查得知，陆某伟、薛某兰等人不但频繁使用本人的医保卡配药，还以各种理由向亲戚朋友借用医保卡。他们甚至以每张卡每月数百元不等的价格将医保卡租借给他人。在收集了大量医保卡之后，陆某、薛某等人以帮助行动不便的亲戚、朋友配药为借口，从社区和民营医院大量配取药品。

图说：犯罪嫌疑人在配药。警方供图

这个配药团伙为逃避监管，采取了多次就诊少量配药的方式。他们轮流使用收集到的医保卡，以避免一张医保卡高度集中重复使用。陆、薛等人几乎每天都在各个医院之间来回奔波，每人每次会使用 2 到 3 张医保卡，并且每次所配的药量始终保持在限定的额度以下，这样做是为了避免因就诊次数、费用异常以及一次性配取大量药物而引发医保部门的警觉。

家族式犯罪团伙分工明确

陆某伟每次配完药后，会联系一个没有药品经营资质的药贩子郑某龙。警方调查发现，这些大量配取的药去向何处呢？陆某伟以药价的 40%到 50%将药品出售给郑某龙。郑某龙通过社交平台与收药的上家联系，根据对方提供的药品种类、数量、价格等要求，从配药人员手中回收药品。郑某龙收到符合要求的药品后，会以药价的 50%到 65%进行出售。他还会将药品打包，交给负责运输的刘某辉和王某彬。然后，刘某辉和王某彬会把这些药品发往安徽等地。每次运输时，刘、王两人会以每箱 50 元的价格收取运费。

图说：犯罪嫌疑人在交易。警方供图

专案组顺着线索层层往上追溯。一个犯罪团伙逐渐显现出来，这个团伙是以犯罪嫌疑人陈某华、赵某晨（女）、赵某凡为首的家族式团伙。在这个团伙的主导之下，配药环节、仓储环节、运输环节、贩卖环节分工明确，并且各个环节相互关联、紧密衔接。

河南的犯罪嫌疑人赵某晨专门承担通过社交网络联系下家药贩收货的工作，并且通过 ATM 机进行资金结算。她的丈夫陈某华专门负责联络买家，以药价的 60%到 80%把收来的药品贩卖到外地。安徽的犯罪嫌疑人赵某凡是赵某晨的弟弟，他负责接收刘、王等人运输过来的药品，还驾车将药品驳运到住处进行储存。陈某华确定了与买家的药品品类和数量后，就会用电话指挥赵某凡。赵某凡通过物流把储存的药品进行分拆，然后分别寄往重庆、河北、山西等地的买家那里。

图说：犯罪嫌疑人在交易。警方供图

多地同步收网全链条摧毁

静安警方与医保部门经过近半年的缜密侦查，查明了相关犯罪嫌疑人的犯罪事实以及行动规律。2021 年 1 月 14 日，警方在上海、安徽、河南等地同步展开集中收网行动，成功将本案涉案犯罪嫌疑人全部抓获。在赵某晨、陆某伟等人的住处，当场查获各类药品 4 万余盒，这些药品价值 164 万余元。

图说：查获的药品。警方供图

目前，有 14 名犯罪嫌疑人因涉嫌非法经营罪，分别是赵某晨、陈某华、赵某凡、郑某龙等，他们被依法批准逮捕。同时，有 7 人因涉嫌诈骗罪，其中包括陆某伟，也被依法批准逮捕。其余 3 名犯罪嫌疑人则被依法采取刑事强制措施，目前案件仍在进一步侦查中。

上海市公安局新闻发言人办公室的庄莉强警官透露，目前常见的医保诈骗案件具有以下特点：

一是以团伙的形式进行运作。团伙中的成员分工十分明确，从收取卡片、调配药品，到回收药品、进行仓储运输，再到最后进行贩卖，各个环节都有专门的“团队”各自承担相应的职责。所调配获取的药品基本上不会在当地进行贩卖，通常都会运往外地的私营药店进行出售。

二是隐蔽性较为突出。许多犯罪嫌疑人出于逃避监管的目的，会采取每月多次前往就诊且每次少量配药的方式，将药品逐渐囤积起来，数量虽少但积少成多，并且会定期更换使用的医保卡，不会长期只使用某一张医保卡。

个人使用医保卡购买药品时，通常要负担药价的 10%至 30%。药贩最终卖出的价格是药价的 60%至 80%。其中，约 50%的差价是各个环节非法赚取的利益。这笔利益来源于国家的医保基金。

协助骗取医保金将面临严惩

庄莉强强调，药品运输与配送有严格规定和管理制度。个人或企业若未获得相关运输、配送资质，就不能从事药品运输和配送。犯罪团伙以普通物流形式进行药品运输，完全不满足必要运输条件，极有可能导致药品受到污染或失效。病患服用这些药品后，这些药品可能失效或污染。服用后，不但对治疗疾病没有帮助，反而极有可能对身体造成危害。

据警方介绍，犯罪分子收集医保卡一般有三种途经：

一是以帮忙买药等各种理由，骗用亲朋好友的医保卡；

二是承诺给予一定费用，从亲朋好友处借用医保卡；

三是面向不特定的持卡人以定期租赁或提成方式租用医保卡。

警方提醒，若以任何方式将医保卡提供给犯罪分子以骗取医保基金，一旦查实，医保部门会对持卡参保人员的医保账户暂停医疗费用联网结算 3 至 12 个月，还会追缴医保基金损失并实施罚款。倘若涉嫌违法犯罪，公安机关将依照法律追究相关法律责任。

据悉，《医疗保障基金使用监督管理条例》从 2021 年 5 月 1 日开始施行。公安机关将和医疗保障部门携手合作，严厉地打击并整治各种医保诈骗犯罪行为。

新民晚报首席记者 潘高峰