一根导丝

小小球囊

打通堵塞的肺血管

让患者重获畅快呼吸

王先生 66 岁，5 年前开始反复出现胸闷气喘的症状，之后被诊断为慢性血栓栓塞性肺动脉高压。因为没有及时进行治疗，病情逐渐发展成重度肺动脉高压，导致他呼吸困难、喘憋，无法躺卧，需要长期吸氧来改善血氧饱和度，甚至走几步路都会气喘吁吁。担忧的家人听闻其名，带着他前往市人民医院建华院区心血管内一科就诊。

患者入院后进行了评估，其情况为重度肺动脉高压以及心力衰竭。接着给予了抗心衰、抗凝、营养支持等一系列的治疗，之后患者的症状逐渐减轻。结合患者当下的身体情况，米杰副院长带领心血管内一科团队对患者的血流动力学状态、肺血管解剖、狭窄血管分布等状况进行了充分的分析，他们认为患者适合进行经皮球囊肺血管成形术。

在与患者以及家属进行沟通之后，并且完善了各项准备工作。米杰副院长和心血管内一科的刘东超医生为患者实施了肺动脉造影，造影结果显示右肺动脉有多个分支处于闭塞状态，病情十分严重。当下最为紧要的事情是开通被堵塞的血管，以赢得生存的机会。在手术过程中，通过导丝将球囊历经艰难地送到了肺动脉，把狭窄以及堵塞的地方撑开，每一个操作步骤都非常认真、沉稳且专业。终于，两根右下肺动脉的血管开通了，血运重建成功!

术前，患者正在吸着氧气，此时指脉氧为 88%。术后，在不吸氧气的情况下，指脉氧达到了 95%。患者的不适症状得到了缓解。目前，患者已经出院，开始了新的生活。

经皮腔内肺动脉成形术得以实施，这使得慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者的生命重新燃起了光亮。

米杰副院长提醒，有肺栓塞病史的人群，更容易出现肺动脉高压这种情况。当这种病发生之后，患者在活动时会有气短的感觉，甚至还可能会出现重度肺动脉高压以及心力衰竭的状况。要是一旦出现无法解释的疲劳、在活动时出现气短等这些情况，那就一定要及时去就诊。

有肺栓塞病史的人需定期进行心脏超声检查。发病六个月后复查，若仍提示有肺动脉高压，就应及时就医。必要时可采取微创介入方法开通血管，以降低肺动脉压力，提高体内氧气浓度，进而提高患者的生活质量。

听医生说

什么是慢性血栓栓塞性肺动脉高压？

慢性血栓栓塞性肺动脉高压是一种特殊的肺血栓栓塞症。它指的是慢性肺栓塞后，由于各种原因，肺动脉内的血栓未能完全溶解，或者反复发生血栓。这会使得肺血管管腔变窄，甚至闭塞。进而导致肺血管阻力增加，肺动脉压力逐渐增高，右心室出现肥厚，甚至会引发右心衰竭。

为什么会得慢性血栓栓塞性肺动脉高压？

主要原因是静脉（例如下肢静脉等）形成了血栓，这使得肺血栓栓塞反复出现。年龄在 40 岁以上的人，其风险会增大。

怎样知道得了慢性血栓栓塞性肺动脉高压？

气喘且气促，在活动之后逐渐变得更严重，耐力出现下降，双下肢出现水肿，伴有胸痛，口唇呈现发紫且缺氧的状态，出现咯血的情况，甚至会晕倒等。

你需要到哪个科室就诊？

可以前往急诊科就诊，也可以前往心血管内科就诊，还可以前往呼吸内科就诊等，以便做到早期诊断和早期干预。

如何预防慢性血栓栓塞性肺动脉高压？

控制饮食，保持运动且强度合适；戒烟戒酒，让生活保持规律；应用抗凝药物且需长期；使用弹力袜且为梯度加压。

潜心耕耘

勇攀高峰

市人民医院心内人

仁爱于“心”

不断书写“心”奇迹

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