追根溯源讲雄性脱发和植发技术，所有观点都来自学术论文。

雄性脱发（简称 AGA）的主要特征为：头顶和前额的头发逐渐变得稀疏、脱落且变得细软。在英语里，容易脱发的这个部位被称为（主要就是前额和头顶）。雄性脱发主要给患者带来了巨大的心理压力，患者将其描述为“承受着很大压力且形象满意度急剧下降”【1】。

到 2018 年 2 月这个时候，我们已然知晓雄性脱发与体内雄性激素（双氢睾酮 DHT）以及遗传存在很大关联。然而，雄性脱发的发病机制在科学界依旧存在很大争议【2，3】。在真皮乳头细胞以及受雄性激素影响的头皮部位（此处），睾丸酮经 5α还原酶的作用会转化为双氢睾酮，双氢睾酮会与雄性激素接收器（该接收器）相结合【4】。这个过程使得双氢睾酮逐渐在雄性脱发影响的头皮部位聚集。接着，对雄性激素敏感的毛囊开始萎缩，头发变得纤细，并且逐渐脱落。

在上世纪五六十年代，有文献记载，男性在性成熟之前接受阉割手术（此手术几乎能使男性体内雄性激素降低 95%），成年后不会得雄性脱发。不过，如果持续给这些男性注射雄性激素，他们是有可能得雄性脱发的。我们还知道，雄性脱发患者头皮上脱发区的雄性激素（DHT）比不脱发的部位明显要高【7】；那些天生体内缺乏 5α还原酶的男性，他们永远都不会得雄性脱发【8】。这就是为什么我们现在治疗雄性脱发的主流手段是抑制 5α还原酶的活性，以降低双氢睾酮（非那雄胺的作用机制）。

每天服用 0.2 至 5mg 经美国 FDA 认证的非那雄胺，能够降低体内 50%至 70%的双氢睾酮，以此对抗雄性脱发。这个用量并非严格固定，因为每个人的体重和体质不同。美国默沙东公司的临床试验推荐用量为每天 1mg。【9】雄性脱发并非对所有人都有效果。若将效果定义为阻止脱发并恢复一定程度，临床研究报告显示，非那雄胺的有效率约为 80 - 90%【10】。还有一小部分人使用非那雄胺，可能只能止住脱发使其不再继续发展，但难以恢复，可参考研究报告【11】。不过，进行阉割手术（男变女变性人）的情况下，严重的雄性脱发不太可能完全恢复，只能做到不继续发展且恢复一定程度【5】。可以说，人类历经几千年，中等程度以上的雄性脱发完全恢复如初的例子极为罕见，恢复效果最好的是切除睾丸并且不断注射雌性激素的变性人。

雄性脱发的研究发展到现在，科学家将许多难以解释的事情都归因于基因和遗传。例如，为何有的人的毛囊对双氢睾酮敏感，为何头顶和前额的头发更容易累积双氢睾酮等问题【12-14】。这样的解释本身并没有什么不妥之处，毕竟是遗传的原因啊。基因和遗传有时候不能很好地解释所有问题。例如，基因遗传相同的双胞胎，他们的雄性脱发发展速度却大不相同，这该如何解释呢？

目前科学界对雄性脱发的了解状况不佳，存在诸多无法解释的问题，要建立一个毫无争议的脱发病理学模型和理论，可能还有很长的路要走。例如，为何降低雄性激素后脱发不能恢复得更好？为何很多人在二十多岁雄性激素高峰期过后，在三十岁、四十岁甚至五十岁时依然会患上雄性脱发【7，17，18】？双氢睾酮为何会在引发脱发的同时，还能促进人的第二性征，如体毛、胡子等生长呢？雄性脱发的发展为何都集中在头顶和前额，而不是其他部位呢？如果这些问题没有得到合理的答案、没有争议的答案，那么雄性脱发的发病机理就不可能被彻底了解。

后枕部移植过来的头发是否真的是长寿毛囊且永久不脱落呢？网络上关于这个似是而非答案的说法真让人烦心！在上世纪六七十年代植发刚兴起的时候，有一篇学术文献给出了答案，即通过对植发者进行长期观察和追踪，得出了后枕部毛发永久不脱落的结论【21】。这个研究持续跟踪了多年，并非一辈子。在他们跟踪观察期间，接受植发的脱发患者头发未脱落，但这并不意味着会永久不脱落。后来的研究都表明，将毛发移植到新位置后，毛发会变得与该部位毛发一样，即植过来的头发最终会萎缩脱落，只是可能需要很长时间。

可是为什么网上很多人说新种植的头发短期内还是会脱落？3. 植发医生为了挣钱，给不适合植发的人进行植发，这些人的原生发继续脱落，而后他们又无法分辨原生发和新植发，于是就在网络上表达对植发技术的不满。

目前植发技术有两种，分别是 FUE( unit )和 FUT( unit )。FUE( unit )是毛囊单位提取，其主要优点是单个毛囊提取不会留疤痕。FUT( unit )是毛囊单位移植，在提取毛囊时可能会留疤痕。不过，对于提取毛囊较多的情况，这种方式更好。

有些医院喜欢搞噱头，声称自己采用 BHT 技术。BHT 指的是 body hair，这是国外研究者提出的体毛移植概念，即将身体上的毛发移植到头顶部位。然而，这些植发医生把这个概念带到国内后，就开始借此蒙骗广大发友，他们并没有进行体毛移植，只是换了个名字，就想多骗患者的钱。他们创造了注入 SHT 这种植发技术，除了 BHT 之外还有此技术。他们也创造了 PSH 等植发技术。这些植发技术在国际上都未获得认可，你去查也无法查到。可以说这些是中国特色的骗人技术。

目前国际认可的植发技术仅有 FUE 和 FUT 这两种。其他的那些所谓“植发技术”，都是黑心医生想出来骗取你钱财的手段。他们随便给你更换一个针头或者麻醉药，就声称这是一种新的植发技术。

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