近日，复旦大学附属儿科医院党委副书记、院长王艺参与了由北京韩美、妈咪爱支持的“术业·仁心 做百姓健康守门人”人民好医生特别节目，目的是探讨儿童医疗卫生服务高质量发展路径。同时，复旦大学附属儿科医院厦门医院(厦门市儿童医院)首任执行院长、福建省新生儿疾病重点实验室主任庄德义也参与了该节目，并提出儿科发展要着眼于临床实际需求，要完善分级诊疗制度，要重视人才培养等观点。

流感高发 “协调作战”提高就诊效率

冬季是肺炎、流感等呼吸道疾病容易感染并频繁发生的时节，儿童容易感染流感病毒，且属于高风险人群。近段时间，全国多地医院的儿科频繁出现各类“感冒”和“肺炎”的现象，这引起了社会以及家长的广泛关注。

王艺认为，医院儿科出现就诊高峰这种情况，是阶段性的感染表现，也是季节性的感染特征。应该通过紧密地进行监测，并且依靠科学的协调防控体系来加以应对。三是，要做好预案，确保有充分的药品供应，从而缩短就诊检查的反馈时间。

每年秋冬季都是儿童呼吸道疾病容易高发的时期。从相关监测数据来看，福建等闽南地区今年主要的病原体有肺炎支原体、腺病毒、甲流、乙流。庄德义结合所在医院的相关做法进行补充，他说面对流感高发期那种“潮汐式”的就诊情况，医院应该开展四个方面的服务。其一，完善预案；其二，统筹调配医院的资源。将有经验的医生和护理人员安排到临床门诊的第一线，尤其是夜间门诊。同时增派安保和物业人员来进行配合，以此来缓解门急诊以及夜间门诊所面临的压力。其二，充分借助门急诊分诊平台来推动儿科的五级诊疗，让不同等级症状的儿童都能够及时且有效地得到救治。其三，强化其他科室的配合，像药房、检验科等这些科室，促使就诊流程变得更加顺畅。一是改善门急诊流程，医院能在门急诊自助机上推出高频检验的“套餐”；二是家长可在自助机上自助开单；三是这样能减少排队的时间。

双向转诊 做强基层提升就医体验

每个儿童在家中都如宝贝般珍贵。孩子一旦生病，便会牵动一家人的心。大家都期望能把孩子送到三甲医院进行就诊。我们时常能看到，当一个孩子生病时，全家人都会前来陪同。通过这些现象，我们深刻地意识到分级诊疗以及把基层工作做优的重要性。

面对这种情况，厦门市儿童医院开展了四个方面的创新。庄德义介绍道，其一，在 2016 年成立了“闽西南儿科医联体”，借此，厦门市儿童医院的诊疗资源能够辐射到更多的基层医院以及民营医院的儿科，通过共同学习，能够迅速提升诊疗水平。最后，借助智慧辅助诊疗平台，利用信息化的诊疗手段，使得基层医院的诊疗过程更加顺畅，也更加安全。家长们知晓基层医院儿科医生的诊疗水平提高了，就会非常愿意在自家附近的医疗机构就诊，这样能减少排队的成本和往来的成本。

王艺认为，有效借助国家儿童医学中心、区域医联体等平台组织所起到的作用，能够使三甲医院与基层医院的人员和技术都流动起来，这也会对基层儿科的诊疗能力提升起到帮助。首先是进行技术输出，通过开展相关培训和给予指导，基层医院的诊疗能力能够实现同质化的提升。此外还有人才输出这方面。可以通过让派驻在三甲医院的科主任去到基层医院担任儿科主任，把诊疗技术平移过去，把管理标准平移过去，把诊室建设理念也平移过去。

系统培养 强化儿科医生人才队伍

日前，《关于推进儿童医疗卫生服务高质量发展的意见》得以正式印发。此意见对加强现代化儿科人才队伍建设提出了相关要求。

王艺认为，儿科医生相对其他科室医生而言，具有一定的特殊性。儿科医生需具备更强的敏感性，因为儿童大多难以清晰地表达症状，所以需要医生凭借经验来进行判断分析；还需有更强的耐心和沟通能力，在问诊儿童的过程中，存在更多的不配合情况和意外状况，并且要与家长进行有效的沟通以达成合力；也需要更强的毅力，我国儿科医生的数量处于不饱和状态，而且儿科的门诊复诊率普遍较高，这给现有的儿科医生人才队伍建设带来了一定的挑战。

王艺提出建议，需依据需求以及教学资源的实际情况，恰当确定儿科高层次人才的培养规模。要完善“拔尖”人才培养的机制与土壤，去探寻一条从本科生到研究生，直至住院医生培养以及专科医生的全链条培养路径或者实施方案，并且依据不同层次的人才，推出“定制化”的专项培养计划。“人才队伍建设属于一项‘功夫活儿’，需要从长远的角度去考量。””王艺说。

庄德义表示，加强中医儿科人才队伍建设很重要，强化以师承方式培养中医儿科人才也很重要。中医师承教育是培养中医人才的主要模式，前辈们的学术思想、临床经验和技术专长，能够通过朝夕临诊、口授心传、个别指导的方式，促使青年医生快速成长。临床观察显示，在一代又一代中医儿科人才的不懈努力下，一批具备中医药特色或者采用中西医结合的诊疗方式，在儿童发热、鼻炎、消化不良等常见病症的诊治过程中发挥了重要作用。