【基础信息】
【包装规格】一瓶。
【药品类型】为西药,具有国药准字。可将其视为一种类似食物、吃下去的饭,能为人体提供全套营养。其成分表如下(呈现高脂肪低碳水的配比)。
烟酰胺属于维生素 B。泛酸属于维生素 B。生物素属于维生素 B。叶酸属于维生素 B。硒的营养在前面的更新中有详细讲解,可查看链接。铁的营养在前面的更新中有详细讲解,可查看链接。钾的营养在前面的更新中有详细讲解,可查看链接。
①
②
本品适用于营养不良的肿瘤患者,像恶病质、厌食症以及存在咀嚼和吞咽障碍等病况的患者。同时,也适用于脂肪或ω-3 脂肪酸需要量增高的其他疾病患者,能为患者提供全部营养或营养补充。并且,患者的胃肠道功能应适合进行肠内营养。
本品的使用方式为管饲或口服。需依据患者的体重以及营养状况来计算每日的剂量。
管饲给药时,要逐渐提升剂量。第一天的速度大概是 20 ml/小时。之后每天增加 20 ml/小时。最大的滴速是 100 ml/小时。可以通过重力或者泵来调整输注的速度。
输入速度过快或者严重超过规定剂量时,有可能出现诸如恶心、呕吐或者腹泻之类的胃肠道反应。
【营养:肠内与肠外】
从嘴吃下去的东西所提供的营养就是字面和实际上的营养。胃管以及其他插管插入后所提供的营养也算,只要是最终经由肠子进行吸收的营养,符合自然饮食规律的营养就属于肠内营养。与之相对应的,通过输液直接注入血液中的那种营养就叫做肠外营养。下图中的这个“大白袋子”,有过相关经验的人应该都有深刻的印象。
营养不良意味着因摄入不足或利用障碍而引发能量或营养素缺乏的状况。这种状况会致使人体组分发生改变,生理功能和精神状态也会下降。同时,还常常会导致住院时间延长、并发症发生率和死亡率增加等不良后果。有研究显示,营养状况不佳的新冠患者的死亡率是营养良好的患者的 10 倍。
肠外营养不需要患者张口吃饭,所以尤其适用于昏迷的患者、重症的患者、恶心呕吐严重的患者、因手术原因需要肠道休息的患者、有饮食障碍的患者以及处于其他特殊疾病状态的患者。它的最主要优势是营养 100%“吸收”,直接跳过了吸收这一步,这是它相比肠内营养的不同之处。除了基础的糖脂蛋白质外,还可以根据需要往其中添加营养成分,但要考虑溶解的稳定性。
但是,这并非正常生理状态下的营养。大量研究表明,长期的肠外营养会引发血流感染(导管接头处被污染)以及肠道粘膜受损、正常肠道菌群移位等情况。(因为太久没给这些菌提供养分,它们就自己出来寻找食物了。)
),可能导致严重问题。需要及早转换成肠内营养。
肠内营养的安全性更为良好。例如,注入血液中的营养必须完全无菌,然而营养浓度如此之高的物质,细菌是极为喜爱的,即便百般防范,仍存在污染的风险。而通过嘴巴吃下去的东西则不需要无菌,且不必提及饮用的乳酸菌饮料,消化道内还有胃酸等多重屏障。此外,呕吐和腹泻也是人体的自我保护机制,能够排出大部分的有害物质。
【适用于肿瘤患者】
本药为肠内营养乳剂(TPF-T)。其是一种乳剂,不会刺激嗓子,较为润滑,带有水果味(据说类似香蕉的味道)。肠外营养无需考虑此药,而对于入口的东西,还是应该多多少少讲究一些。
TPF-T 是一个缩写,它代表着整蛋白且含有纤维(膳食纤维),这个缩写专门用于肿瘤患者。
肿瘤患者常常有营养不良的风险,尤其是蛋白质缺乏的情况。蛋白质对维持机体的正常功能很重要,能修复组织,还能保持免疫系统的健康。
膳食纤维能够改善肠道健康,对维持良好的肠道功能以及预防便秘等问题有着重要意义。放化疗的肿瘤患者时常会被腹泻和便秘问题所困扰,所以补充膳食纤维是很有必要的。
本药的关键特征点在于其具有高脂肪低碳水的营养配比。因为肿瘤细胞有特殊的生理代谢机制,所以才形成了这样的配比。简单来讲,这种配比的营养既能有助于补充患者的营养,又能使肿瘤细胞处于饥饿状态。
这个理论叫做“效应”,如下,文末附文献链接。
效应是癌症代谢的一个基本方面,它以 20 世纪 20 年代首次被描述的诺贝尔奖获得者 Otto 来命名。这种效应的特点在于,癌症细胞倾向于严重依赖糖酵解(细胞无氧呼吸)来产生能量,即便在有足够氧气的情况下依然如此。这与大多数正常细胞存在着鲜明的对比。
这可能是因为糖酵解速度较快,且副产物较多,从而产生的乳酸有助于形成肿瘤周围的酸性微环境。这能够致使细胞外基质发生分解,并且还能促进转移等相关机制。
本文文献链接 提取码:gys6
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