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农村医疗保险报销比例及流程详解:床位费、药品费、检查费等报销标准

 2025年03月19日  阅读 4

摘要:农村医疗保险即农村合作医疗,它在缓解农民因病致贫以及因病返贫的问题上发挥了作用。那么,农村医疗保险的报销方式是怎样的呢?农村医疗保险的报销比例又是怎样的呢?农村合作医疗保险如何报销一、报销范围市及市以上医院的床位费最高为15元每天。药品费方面,执行...

农村医疗保险即农村合作医疗,它在缓解农民因病致贫以及因病返贫的问题上发挥了作用。那么,农村医疗保险的报销方式是怎样的呢?农村医疗保险的报销比例又是怎样的呢?

农村合作医疗保险如何报销

一、报销范围

市及市以上医院的床位费最高为 15 元每天。

药品费方面,执行《江苏省新型农村合作医疗基本药物目录》。对于不在该目录范围内的药品,不予进行报销。

3、检查费:最高限额600元。

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治疗费的报销规定如下:如果治疗费在 300 元以内,就按实际费用进行计算;如果治疗费超过 300 元,那么 300 元以上的部分按 50%纳入报销范围。

5、手术费:按物价部门核定的收费标准计算。

危重疾病抢救或手术时发生的输血费用,若限额为 500 元则纳入报销范围,而其他的输血费用不予报销。

材料费的最高限额为 2000 元。城镇职工医疗保险规定不予报销的项目不纳入报销范围。

二、转诊规定

1、转本市市级医院住院治疗的,按90%纳入可报医药费计算;

2、转市外医院住院治疗的,按80%纳入可报医药费计算;

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在部队医院住院治疗的,按 60%纳入可报医药费计算;在营利性医院住院治疗的,也按 60%纳入可报医药费计算。

4、无转院证明的一律按60%纳入可报医药费计算。

三、农村医疗保险报销比例

核后可报医药费分段,按比例(35%—70%)进行结算,能得到补偿金额。每人每年度补偿金额累计最高为 2 万元。

四、报销程序

参保者出院之后,需将住院发票(需经患者本人签字或盖章)、出院记录、费用清单、转诊证明以及本人身份证复印件或户籍证明等材料,交到本乡镇合管所。这些材料经审核后,会被集中统一送交市农保业务管理中心。

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