膝关节是人体各种活动中负荷较大的关节之一。日常生活中的行走离不开它，日常生活中的坐离不开它，日常生活中的卧离不开它，日常生活中的跑离不开它，日常生活中的跳离不开它。所以它也较易受到损伤。

膝关节疼痛在许多人身上出现。这种疼痛通常被认为是由关节炎引起的，但这是比较武断的。实际上，导致膝关节疼痛的原因有很多种。

膝关节是一个复杂的关节，它连接着大腿骨和小腿骨，并且承担着身体大部分的重量。其组成部分除了骨头之外，还包含着很多韧带、软骨以及滑膜等结构。

统计显示，仅膝关节炎的种类，就能列出一百多种。膝关节的任何一个结构出现问题，都有可能导致关节疼痛。并且，多种膝关节疾病都能够引发膝关节疼痛。

所以不能仅仅依据此症状去判断疾病，而需要借助临床查体以及辅助检查。

前抽屉试验：评估前交叉韧带的完整性

膝关节诊疗时的注意事项：

一、发病形式及其分析

车祸或运动后出现的急性膝关节疼痛会有明确的提示。然而，很多时候病人是在几天前跑步时就遭遇了急性疼痛，通常是在疼痛一直没有缓解或者近期又复发且加重的情况下，才会去寻求医生的帮助。

跑步者的膝关节疼痛具有其自身的特征。这类跑步者主要是那些有跑步习惯的非职业运动员人群。

跑步者膝关节疼痛的病因：

跑步者膝关节疼痛可能涉及的疾病：

应力性骨折在职业运动员、新兵训练营等群体中较为常见。不过，非职业的跑步者也有可能会出现这种情况。

应力性骨折者早期 X 片检查通常正常，然而查体时能触及压痛区域。所以，对于膝关节疼痛的患者，在检查过程中不能仅仅依靠影像学检查，还必须配合触诊检查。

一般来说，疼痛越严重，对日常生活越有影响，患者情况越严重。

二、疼痛的解剖定位及其分析

膝关节可以根据具体的定位分为：

其中，外侧胫股关节一般不会单独出现骨关节炎，而是常常与其他两种骨关节炎同时存在。

髌股关节、内侧胫股关节可以单独存在。

膝关节炎的典型症状有：

髌股关节的骨关节炎疼痛或许位于前侧；内侧胫股关节的骨关节炎疼痛处在内侧。

但膝关节的前侧、内侧、外侧疼痛还需跟如下疾病做鉴别。

膝关节的前侧疼痛：

膝关节的内侧疼痛：

膝关节的后侧疼痛：

三、伴随症状及其分析

膝关节病变需要放在全身问题的基础上做思考。

1. 系统性疾病

当出现多个关节疼痛且伴有全身炎症反应时，需要考虑到类风湿关节炎、脊柱关节炎、系统性红斑狼疮等情况。

有慢性终末期肾病的情况时，膝关节突发肿胀疼痛应想到焦磷酸钙沉积病（CPPD）可能；有血色病时，膝关节突发肿胀疼痛应想到焦磷酸钙沉积病（CPPD）可能；处于高龄状态时，膝关节突发肿胀疼痛应想到焦磷酸钙沉积病（CPPD）可能；已诊断膝骨关节炎时，膝关节突发肿胀疼痛应想到焦磷酸钙沉积病（CPPD）可能。

游走性的多关节会出现疼痛，其中膝关节可能会被累及，并且容易伴有皮肤出现脓疱以及丘疹等情况，在这种情况下，应当考虑到是播散性淋球菌感染。

如果有从小就容易出血的倾向，并且家族中有血友病史，那么在遇到膝关节肿痛的情况时，就应该想到可能是血友病关节病。

如果从小就发病，并且有关节变形以及活动相对异常等情况，那么就需要考虑成骨不全、骨和软骨发育不良等病症。其中最值得关注的是进行性假性类风湿性骨发育不良症。

2. 整体肌筋膜失衡

有些患者膝关节疼痛，同时踝关节也疼痛，髋关节也疼痛，腰椎也疼痛，这些疼痛可能是肌筋膜失衡导致的。